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◆ やぶ医師のひとりごと 第 423号 ◆
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2014年4月4日発行 購読者数 8434名
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症・痛風の予防
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今週も「高尿酸血症・痛風」について。
まずは、前回までの復習。
●高尿酸血症とは
古い細胞の残りかす「尿酸」の値が高くなる病気。
●高尿酸血症の診断
○年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
○「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
○尿酸値がいくら以上になったら痛みが出て、
痛風になるという基準自体はない。
●痛風の誘因
１、食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
２、アルコールの飲み過ぎ
３、肥満
４、ストレス
５、その他二次性のもの
●痛風の症状と経過
○痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
○痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内に最も強くなり、
たいていは１〜２週間で完全になくなる。
○痛風発作で一番多いのは、足の親指の付け根。
○進行すると合併症が慢性・悪化し、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
●高尿酸血症、痛風の治療１
１、食べ過ぎない
２、アルコールを飲み過ぎない（特にビール、発泡酒）
３、肥満にならない
摂取カロリー ＜ 消費カロリー
となるように有酸素運動を行い、食事も調節する。
４、ストレスを貯めない
●高尿酸血症、痛風の治療２
■痛発作が起こったら
○患部（足の親指の付け根）を冷やす。
○発作の起こった関節を安静にする。
○できるだけ歩かないで、運動は控える。
○患部のマッサ−ジはしない。
○お酒は飲まない。
○できるだけ早く病院に行く。
●高尿酸血症・痛風の薬物療法
○痛風発作が起きてものすごーく痛くなったら
消炎鎮痛剤（痛み止め）を飲む。
この時尿酸を下げる薬を、新たに飲んではいけない。
○尿酸値を下げる薬を飲む。
■６−７−８のルール
尿酸の値は、
目標値＝6mg/dl以下
正常値＝7mg/dl以下
治療開始値＝8mg/dl以下
高尿酸血症というのは、名前の通り尿酸値が高くなる病気です。
尿酸というのは、細胞の残りカスで、血液中の尿酸値の値が
7.0mg/dL以上だと、高尿酸血症と診断されます。
高尿酸血症の状態がさらに進んで、関節に炎症が起こって、
痛くなる病気を痛風と呼ぶんですけど、尿酸値の値が
いくら以上になったら痛風になる、という基準はありません。
食べ過ぎやアルコールの摂り過ぎ、ストレスなどが
誘因となって、痛風発作が起きてしまいます。
痛風発作で最も典型的なのは、足の親指の付け根の関節が
ある日突然、ものすごーく痛くなる発作です。
「高尿酸血症・痛風」は、生活習慣病なので、
治療の基本は、食事・運動療法など、生活習慣の改善です。
痛風の発作が起きたら、安静にして、冷やす。
そして、痛み止めの薬を飲むのが治療です。
尿酸値を下げるために、定期的に薬を飲む必要がある人は、
尿酸値の目標値は6mg/dl以下ですよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日も「高尿酸血症・痛風」について。
今日は、「高尿酸血症・痛風の予防」です。
●高尿酸血症・痛風の予防
高尿酸血症・痛風になって、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症
にかかってしまったら、最悪の場合は死んじゃいます。
ですから、ならない為の予防が最も重要なんですよ。
糖尿病や高血圧、脂質異常症等、他の病気でもそうですが、
原因がわかっている場合は、予防することは可能です。
まあ、理屈ではなんですけどね。
原因になっている事をしなければ良いんですから。
実際は遺伝とか体質の問題もありますし、
原因は一つだけではないので、
完璧に予防することはできないんですけど。
でも、確率を減らすことは出来ます。
尿酸というのは、毎日ほとんど一定の量が体で作られています。
で、一定の量が尿から排泄されて、バランスが取れています。
そのバランスが崩れると、尿酸値が高くなっちゃうんですよ。
「痛風の原因と誘因」でも書いたんですけど。
使うエネルギーの量が一定で、それによって作られる
尿酸の量が一定で、排泄の量も一定。
だとすると、沢山原料を摂りすぎると、
尿酸の値が上がっちゃいますね！
原料ってのは、肉類等の食べ物に多く含まれるんですが、
これは「プリン体」と言います。
最近のビールには、「プリン体カット」とか、
「プリン体ゼロ」とか、そういうのが流行っているから、
聞いた事ある人もいるんじゃないかな。
原料のプリン体の多い食品を控えるっていうのが、
「高尿酸血症・痛風予防」の原則になります。
プリン体の多い食品は、精巣、卵巣、内臓、干物等です。
具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビなんかっす。
アルコールの中ではビール、発泡酒に多く含まれています。
いろいろあるんで、最近のは種類にもよるんですけどね。
そいで、高脂血症の時のタマゴなんかでもそうだったんですが。
プリン体を摂っても問題ない、と言っている先生も
一部にはいるんですよ。
自分が痛風で、ビール飲んでいる医者とか。
でも、今のところプリン体の多い食品は、制限した方が良い
というのが、一般的な考え方です。
尿酸のバランスを保つために、一つは摂りすぎない。
もう一つは、多く出すって事ですね、理屈から言うと。
具体的には、おしっこをいっぱい出せば良いんです。
健康な人だと、水分を摂れば、その分おしっことして出ます。
だから、簡単に言うとたくさん水を飲めば良いんですよ。
一応目安としては、一日２リットルと言われています。
水分ですから、水じゃなくてお茶とかでも良いですよ。
ただし、アルコールやジュース等は、カロリーが多いですから、
お茶とかコーヒー位にしておいてくださいね！
そして、「健康な人」だと、飲んだ分がおしっことして出る
って言いましたよね。
健康じゃない人というか、心不全や腎不全等、飲水に制限が
ある人は、たくさん水分を摂る事はできませんから、
主治医と相談してからにしてくださいね。
ここでもう一回、痛風の誘因の復習
●痛風の誘因
１、食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
２、アルコールの飲み過ぎ
３、肥満
４、ストレス
５、その他二次性のもの
という事は、これらをしなければ痛風の発作を予防出来る
という事でもありますよね。
結局は、食事・運動療法をして、食べ過ぎ・飲みすぎないで
太らないように生活習慣を改善する、って事ですよ。
一言で言うと。
というわけで、本日は「高尿酸血症・痛風の予防」
についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●高尿酸血症・痛風の予防
○プリン体の多い食品を控える。
○具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビ等。
○アルコール、特にビール・発泡酒は控える。
■痛風の誘因を回避する
１、食べ過ぎない
２、アルコールを飲みすぎない
３、肥満にならない
４、ストレスを貯めない
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
「高尿酸血症・痛風」は生活習慣病ですから、
食事・運動療法をして、体重を適切に保つようにする、
というのは、他の生活習慣病と同じです。
ちょっと特殊なのが「痛風・高尿酸血症」の原因となる、
「プリン体」が含まれる食品、お酒を控える、って事ですよ。
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