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◆ やぶ医師のひとりごと 第 431号 ◆
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2014年5月30日発行 購読者数 8438名
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＜本日のテーマ＞ 痔（じ）の種類
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
先週からは新しい病気「痔（じ）」についてでしたね。
まずは、先週の復習。
●痔（じ）とは
○肛門周辺の静脈が圧迫されて、血液がうっ滞し
お尻の辺りにできる病気。
○直立二足歩行をする、ヒトに特有の病気。
○中年男性に多いイメージだが、男女差はなく、
若い人にもできる事もある。
○痔には、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、
痔瘻（じろう）の３つの種類がある。
痔というのは、肛門周辺の静脈が圧迫されて
血液がうっ滞し、お尻の辺りにできる病気の事です。
なんとなく中年男性に多いイメージですけど、
男女差はなく、若い人にもできる事もあるんですよ。
今日詳しく書きますけど、痔には、痔核（いぼ痔）、
裂肛（切れ痔）、痔瘻（じろう）の３つの種類があります、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
それでは、本日も先週に続いて痔について。
今日は、「痔の種類」です
●痔（じ）の種類
先週書いた通り、痔にもいろいろあって、
痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔瘻（じろう）の
３つの種類があるんですよ。
男性と女性では、なりやすい痔のタイプに
若干の違いがあるといわれています。
男女ともに最も多い痔のタイプは「痔核」ですが、
２番目に多い痔は、男性は「痔ろう」、
女性は「裂肛」となっています。
痔の種類によって、症状やできる原因も違いますので、
それぞれについて詳しく書いてきますね。
○痔核（いぼ痔）
３種類の痔の中で最も多いのが、この痔核（じかく）です。
痔核は、直腸の下や肛門にある静脈を含めて
肛門を閉じる役割をするクッション部分が
うっ血して「イボ」のようにふくらんだものです。
痔核が肛門の内側にできたものを「内痔核（ないじかく）」、
外側にできるのは「外痔核（がいじかく）」と呼びます。
直腸粘膜側の組織には知覚神経が通っていないので、
肛門内部にできるいぼ痔（内痔核）では痛みを感じません。
便秘やトイレ時間が長くて排便時のいきみが強かったり、
長時間同じ姿勢をとったり、妊娠や出産で力が入る、
というのがきっかけで、起こりやすくなります。
内痔核は、軽い場合は排便時の出血のみで痛みはないです。
症状が進むとイボ痔が肛門の外まで出てくるようになり（脱肛）、
痛みを生じてくる事もあります。
外痔核の原因は便秘や下痢、アルコールや辛いものの摂り過ぎ、
長時間歩き回ることや座りっぱなしのことが多い、
冷え、ストレスなどです。
外痔核は肛門の外側にあるものです。
皮膚の部分には知覚神経がありますので、
肛門の外側にできるいぼ痔（外痔核）は痛みを感じます。
出血は少ないですけど、強い痛みを伴います。
○裂肛（切れ痔）
肛門の皮膚が切れたり裂けてしまった状態の事です。
便秘になって、硬い便を無理に出そうとして、
その刺激で切れてしまう事が多いです。
出産の時に力が入ってなる方もいます。
便秘がちな女性に多いのが、裂肛（れっこう）です。
また、慢性的な下痢による炎症として起こることもあります。
裂肛も肛門の外側なので、排便時に激しい痛みがあり、
裂けていますので血も出ちゃいます。
排便後もしばらく痛みが続く場合もあります。
裂肛を繰り返すと、裂け目が深くなって炎症が起きて、
潰瘍やポリープができて、肛門が狭くなる（肛門狭窄）
という場合もありえます。
○痔瘻（じろう）
「痔ろう」は、直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐ
トンネルができる痔のことです。
肛門の内側には粘液を出すポケットみたいのがあるんですが、
普通の便だったら、この中には入りません。
でも、下痢をしているとこの中に便が入ってしまって、
大腸菌などの細菌に感染する事があります。
これ「肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）」と言います。
炎症が起き、化膿して膿が貯まる、という事を繰り返すと
細菌の入り口と膿が皮膚を破って流れ出る部分まで 、
1本のトンネルのように貫通してしまいます。
これが痔瘻（じろう）です。
感染していますから、症状としては、お尻は熱を持つし、
お尻から膿が出たり、肛門の周囲が腫れて、
ズキズキとした痛みが出たりします。
また、３８−３９℃の熱が出る事もあります。
痔瘻に関しては、完全に細菌感染ですから、
肺炎なんかと同じようなものです。
市販の薬では良くならないので、病院に行ってくださいね。
というわけで、本日は「痔（じ）の種類」についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痔（じ）の種類
○痔核（いぼ痔）
■３種類の痔の中で最も多いのが痔核。
■肛門の内側にイボができると内痔核（ないじかく）、
肛門の外側にできるのは外痔核（がいじかく）。
■内痔核は痛みはないが出血する。
■外痔核は痛みは強いが出血は少ない。
○裂肛（切れ痔）
■肛門の皮膚が切れたり裂けてしまった状態の事。
■便秘が原因でなりやすく、女性に多い。
■排便時に激しい痛みがあり、出血もある。
○痔瘻（じろう）
■直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐトンネルができる痔。
■感染を起こしているので、熱が出て、痛みもある。
■市販薬では治らないので、病院で治療する必要がある。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
痔にもいくつか種類があるんですよ。
一番メジャーなのが、痔核（いぼ痔）で、裂肛（切れ痔）も
なんとなくイメージできますよね。
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