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◆ やぶ医師のひとりごと 第 404号 ◆
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2013年11月8日発行 購読者数 8318名
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ブログ：「健康、病気なし、医者いらず」
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ＨＰ：「病気の症状と予防」
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＜本日のテーマ＞ アルコール依存症、総まとめ
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「アルコール依存症」についてです。
今回で、アルコール依存症についても終わりですので、
いつものように、今日は復習していきますよ。
●アルコール依存症とは
○飲酒のコントロールを失う「病気」。
○飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおきる。
○いわゆる、アルコール中毒とは違う。
○アルコール依存症の疑いがある人は、日本で約４４０万人。
治療が必要な人は８０万人と推計されている。
○アルコール依存症で治療を受けている人は、約４万人。
●アルコール依存症の症状
△強迫的飲酒
自分の意志に反して、アルコールをどうしても止められない。
△常にアルコールを飲みたい、強い渇望感。
○離脱症状（禁断症状）
手指や全身の震え（振戦）、頭痛、不眠、
イライラ感、発汗、めまい、吐き気。
妄想、幻覚（幻視・幻聴）、など。
●アルコール依存症の合併症
○アルコール性肝障害
脂肪肝、肝硬変、肝臓ガン。
○急性膵炎
○アルコール性脳症
○マロリー・ワイス症候群（吐血）
○うつ病、など
●アルコール依存症の進行プロセス
１）スタート地点
○飲酒の習慣が始まる
２）依存症との境界線
○精神依存の形成
３）アルコール依存症初期
○身体依存の形成
４）アルコール依存症中期
○トラブルが表面化
５）アルコール依存症後期
○人生の破綻
●アルコール依存症の診断基準
過去１年間のある期間に、次の項目のうち３つ以上が
ともに存在した場合に、依存の確定診断をくだします。
（ａ）アルコールを摂取したいという強い欲望あるいは強迫感。
終業前になると決まって飲みに行くことを考える。
（ｂ）アルコール使用の開始、終了や量に関して、
摂取行動を統制することが困難。
（ｃ）使用を中止もしくは減量したときの生理学的離脱状態。
離脱症候群の出現や、離脱症状を軽減するか避ける
意図でアルコール（もしくは近縁の物質）を
使用することが証拠となる。
（ｄ）初めはより少量で得られたアルコールの効果を得るために、
使用量をふやさなければならないような耐性の証拠。
（ｅ）アルコールのために、それにかわる楽しみや
興味を次第に無視するようになり、
アルコールを摂取せざるを得ない時間や、
その効果からの回復に要する時間が延長する。
（ｆ）明らかに有害な結果が起きているにもかかわらず、
いぜんとしてアルコールを使用する。
●アルコール依存症の治療
▲ステップ１
導入期：初回面談〜断酒開始前
○患者さんにアルコール依存症であることの自覚（病識）
そして断酒の必要性を自覚してもらう。
▲ステップ２
解毒期：約3週間
○点滴、内服などの対症療法。
○抗酒薬
○新しいタイプの、アルコール依存症の薬、など
▲ステップ３
リハビリテーション前期：約7週間
●酒害教育
●集団精神療法
●個人精神療法
▲ステップ４
リハビリテーション後期：退院後〜一生
1) 病院・クリニックへの通院
2) 抗酒薬の服用
3) 自助グループへの参加
●アルコール依存症の治療
▲ステップ１
導入期：初回面談〜断酒開始前
○患者さんにアルコール依存症であることの自覚（病識）
そして断酒の必要性を自覚してもらう。
▲ステップ２
解毒期：約3週間
○点滴、内服などの対症療法。
○抗酒薬
○新しいタイプの、アルコール依存症の薬、など
▲ステップ３
リハビリテーション前期：約7週間
●酒害教育
●集団精神療法
●個人精神療法
▲ステップ４
リハビリテーション後期：退院後〜一生
1) 病院・クリニックへの通院
2) 抗酒薬の服用
3) 自助グループへの参加
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
アルコール依存症というのは、れっきとした病気で、
アルコール中毒とは違います。
飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおき、
飲酒のコントロールができなくなってしまう病気です。
アルコール依存症の疑いがある人は、日本で約４４０万人、
治療が必要な人は８０万人と推計されているんだけど、
実際に治療を受けている人は約４万人しかいません。
アルコール依存症の症状は、ダメだとわかっていても、
お酒が欲しくてたまらなくなる、っていうのが特徴です。
そして、お酒をずーっと飲んでいたのに突然止めた時に出る
離脱症状（禁断症状）として、手が震えたり、
頭痛や不眠、イライラ感、発汗、そして
幻覚や妄想などの症状が出る事もあります。
アルコール依存症が長く続くと、お酒の量も増えるので、
合併症として肝障害や急性膵炎、そして
アルコール脳症になっちゃう事もあります。
アルコール依存症は、酒を飲んだらすぐなる訳じゃなく、
飲酒の習慣が始まって、精神依存、身体依存ができ、
その後トラブルが表面化して、最終的には人生が破綻
してしまう事もあるんですよ。
アルコール依存症は病気なので、診断基準もあって、
上に書いてある６つのうち、３つ以上当てはまれば診断します。
治療は基本的には入院する事が多く、徐々に進んでいきます。
導入期では、患者さん本人にアルコール依存症であること、
そして断酒の必要性を自覚してもらう事を行います。
そして解毒期は3週間位で、点滴、内服などの対症療法とか、
抗酒薬を使って治療を行います。
そして、最も大切なのがその後のリハビリです。
具体的には、酒害教育や集団で受ける精神療法を行い、
患者さん同士が自分達の問題について語り合ったりします。
退院した後も、断酒会などの自助グループに入って、
一生治療が必要だから、周りの人達の協力も必要なんですよ。
そんな訳で、ちょっと長かったけど、
本日でアルコール依存症については終わりでーす。
皆さんは、お酒飲みすぎてならないようにしてね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●アルコール依存症、総まとめ
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
アルコール依存症は、アルコール中毒とは違うんだけど、
きちんとその事をわかっている人は少ないんですよ。
皆さんは、ちゃんと勉強しましたから大丈夫ですね。
お酒を飲みすぎてアルコール依存症になると、
一生苦労しますから、お酒は控えめにね！
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