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◆ やぶ医師のひとりごと 第 407号 ◆
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2013年11月29日発行 購読者数 8296名
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＜本日のテーマ＞ 大動脈瘤の分類、診断
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
○アトピーで困っている人は！
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私はアトピー性皮膚炎なんで、子供の頃は大変でした。
乾燥したりするとすごく痒くて、ずーっとかいていると、
余計悪くなるんで、ホントひどかったんですよ。
私の場合は幸運なことに、大人になってからは、
皮膚に関してはいつのまにか落ち着ついています。
アレルギー体質ではあるので、季節の変わり目には
アレルギー性結膜炎にはなっていますけどね。
でも、アトピーで困っている人は、今でもいますよね。
そんな人に朗報です。
アトピーの原因と、要因は違うんですけど。
そうい事を、きちんとわかっていますか。
病気の事を理解しないと、ただ薬を漠然と塗っている
だけでは、なかなか良くなりませんからね、アトピーは。
だから、こういうサイトとか教材を見て、
きちんと勉強した方が良いですよ。
○「自分で出来る・アトピー体質改善法、
アトピーは本当の原因を絶て！」
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☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
本日も「大動脈瘤」について。
まずは、先週までの復習。
●大動脈瘤とは
○体の真ん中にある太い血管（大動脈）が
瘤（コブ）のように太くなってしまう病気。
○血圧が高い方がなりやすい。
○破裂すると突然死する事もある恐ろしい病気。
●大動脈瘤の原因
○高血圧
○遺伝（家系）
●大動脈瘤の症状
○基本的に、大動脈瘤には症状はない。
○大動脈瘤が破裂すると、腹痛や胸痛等の症状が出るが、
そのまま意識がなくなり、死んでしまう事もある。
○大動脈解離の症状は胸痛、腹痛、背部痛など。
血液は心臓を出て、胸やお腹を通る大きな血管を通って、
体の隅々まで送られていくんですけど。
その大きな血管の事を、大動脈と言います。
その大動脈がコブ（瘤）のように太くなってしまう
病気の事を、「大動脈瘤」と言います。
血圧が高い方がどんどん大きくなりやすくって、
破裂して突然死してしまう事もある
恐ろしい病気なんですよ。
大動脈瘤には、基本的には症状がないんだけど、
似たような病気の大動脈解離は、腹痛や胸痛が出ます。
どちらも、破裂すると亡くなってしまう事も多い、
非常に恐ろしい病気だよ、って話でしたね。
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そいじゃあ、本日は「大動脈瘤の分類、診断」についてです。
●大動脈瘤の分類
先週もちらっと書きましたが、大動脈というのは、
心臓から出て胸を通って、お腹まであります。
大動脈の中でも、胸の方を胸部大動脈、
お腹の方は、腹部大動脈と呼びます。
絵で見た方がわかりやすいんで、ちょっと見て下さいね。
参照：「大動脈瘤.com」
http://www.mdtendovascular.com/aorta/aorta.html
胸部大動脈に瘤ができれば、胸部大動脈瘤。
腹部大動脈にできれば、腹部大動脈瘤。
胸部から腹部にかけて、ずーっと瘤があれば、
胸腹部大動脈瘤、と呼びます。
そのまんまですね。
そいで、もう一回、別の絵を見てもらいたいんですけど。
参照：「大動脈瘤.com」、大動脈瘤の発生部位
http://www.mdtendovascular.com/aorta/partofaneurysm.html
胸部大動脈は、上の方が弓のように丸くなっていて、
この部分の事を大動脈弓部と呼んでいます。
心臓を出てから弓みたいに曲がっている所まで、
ここは、心臓から上に行っているから、上行大動脈、
弓なりになっている所から下の方に行ってるのは、
下行大動脈と呼びます。
これもそのまんまなんですけど、上行大動脈に
瘤ができれば、上行大動脈瘤。
下行大動脈なら、下行大動脈瘤と言います。
そんで、この前もちらっと書いたんですけど。
大動脈瘤の親戚で、大動脈がコブのように太くなる、
ってんじゃなくて、大動脈が裂けてしまう、
「大動脈解離」、という病気もあるんですよ。
コブになると大動脈も弱くなっちゃって裂けやすいんで、
解離性大動脈瘤って、太くなって裂ける事も多いんですけどね。
この病気の場合、上行大動脈から裂けるのと、
下行大動脈から裂けるとので、意味が違うんです。
上行大動脈から裂けると、心臓の方まで裂けちゃって
そのまま突然死する事もあるので、治療として
緊急手術が必要になるんですよー。
まあ、細かい事は治療のところで話をしますけど、
こういう分類の仕方もあるんだな、くらいで
なんとなく思っておいてくれれば良いですよ。
●大動脈瘤の診断
胸部大動脈瘤の場合は、ある程度大きくなると、
胸部レントゲン写真を撮ればわかる事もあります。
ただ、正確に血管の径が何センチある、って測定するには、
胸部レントゲン写真だけでは無理です。
そんな時に最も威力を発揮するのが、CTです。
腹部大動脈瘤は、基本的に腹部レントゲン写真では
発見する事は出来ません。
でも、CTだったら、大動脈瘤が胸にあろうが、
腹にあろうが、きちんと診断する事ができるんですよ。
しかーも、大動脈瘤がどこに何センチ位の大きさである、
って事までわかっちゃうんですよ。
大動脈瘤の検査で最も重要なのは、このCTになります。
それ以外にも、腹部エコーで腹部大動脈瘤、
心エコーで胸部大動脈瘤がわかる事もありますし、
整形外科とかで、腰のMRIを撮った時に偶然
腹部大動脈瘤が発見される、って事もあります。
でも、動脈瘤を疑った場合は、基本的にはCTを撮りますよ。
そんな訳で、本日は「大動脈瘤の分類、診断」
についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●大動脈瘤の分類
○胸部に瘤があれば、胸部大動脈瘤
○お腹に瘤があれば、腹部大動脈瘤
○胸部から腹部にあれば、胸腹部大動脈瘤
○大動脈瘤の親戚で大動脈が裂ける病気は
大動脈解離（解離性大動脈瘤）と呼ぶ。
●大動脈瘤の診断
○最も重要なのが、CT
○胸部レントゲン、腹部エコー、心エコー、
MRIなどで大動脈瘤が見つかる事もある。
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【編集後記】
大動脈瘤の分類って言っても、胸か腹かってだけで、
特に難しい事はありませんよ。
診断で重要な検査はCTなので、これだけ覚えておいて下さい。
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