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◆ やぶ医師のひとりごと 第 403号 ◆
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2013年11月1日発行 購読者数 8321名
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＜本日のテーマ＞ アルコール依存症、チェックリスト
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「アルコール依存症」についてです。
まずは、先週までの復習。
●アルコール依存症とは
○飲酒のコントロールを失う「病気」。
○飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおきる。
○いわゆる、アルコール中毒とは違う。
●アルコール依存症の症状
△強迫的飲酒
△常にアルコールを飲みたい、強い渇望感。
○離脱症状（禁断症状）
手指や全身の震え（振戦）、頭痛、不眠、発汗、吐き気、
妄想、幻覚（幻視・幻聴）、など。
●アルコール依存症の合併症
○アルコール性肝障害、急性膵炎
○アルコール性脳症
○マロリー・ワイス症候群（吐血）
○うつ病、など
●アルコール依存症の進行プロセス
１）スタート地点
○飲酒の習慣が始まる
２）依存症との境界線
○精神依存の形成
３）アルコール依存症初期
○身体依存の形成
４）アルコール依存症中期
○トラブルが表面化
５）アルコール依存症後期
○人生の破綻
●アルコール依存症の治療
▲ステップ１
導入期：初回面談〜断酒開始前
○患者さんにアルコール依存症であることの自覚（病識）
そして断酒の必要性を自覚してもらう。
▲ステップ２
解毒期：約3週間
○点滴、内服などの対症療法。
○抗酒薬
○新しいタイプの、アルコール依存症の薬、など
▲ステップ３
リハビリテーション前期：約7週間
●酒害教育
●集団精神療法
●個人精神療法
▲ステップ４
リハビリテーション後期：退院後〜一生
1) 病院・クリニックへの通院
2) 抗酒薬の服用
3) 自助グループへの参加
アルコール依存症というのは、れっきとした病気で、
飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおき、
飲酒のコントロールができなくなる病気です。
アルコール依存症の症状は、ダメだとわかっていても、
お酒が欲しくてたまらなくなる、というのが特徴です。
お酒を突然止めると出る離脱症状として、手が震えたり、
頭痛や不眠、イライラ感、発汗、幻覚や妄想などの
症状が出る事もあります。
アルコール依存症が長く続くと、酒の量も増えるので、
合併症として肝障害や急性膵炎、そして
アルコール脳症になる事もあります。
アルコール依存症は、酒を飲んだらすぐなる訳じゃなく、
飲酒の習慣が始まって、精神依存、身体依存ができ、
その後トラブルが表面化して、最終的には人生が破綻
してしまう事もあります。
治療は基本的には入院する事が多く、徐々に進んでいきます。
導入期では、患者さん本人にアルコール依存症であること、
そして断酒の必要性を自覚してもらう事を行います。
そして解毒期は3週間位で、点滴、内服などの対症療法とか、
抗酒薬を使って治療を行います。
そして、最も大切なのがその後のリハビリです。
具体的には、酒害教育や集団で受ける精神療法を行い、
患者さん同士が自分達の問題について語り合ったりします。
退院した後も、断酒会などの自助グループに入って、
一生治療が必要だから、周りの人達の協力も必要ですよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日もアルコール依存症について。
今日は「アルコール依存症、チェックリスト」です。
全くお酒を飲まない人は、絶対に違いますけど。
ちょっとお酒多いかなー、とか気になる人は
やってみて、参考にしてね！
●アルコール依存症、チェックリスト
新久里浜式アルコール症スクリーニングテスト、
というのが良く使われているので、載せますよ。
男性と女性でちょっと違うので注意してね。
男性版は10項目からなり、4点以上だと
「アルコール依存症の疑い」、1点から3点は「要注意」
と判定されます。
女性版は8項目からなり、それぞれ3点以上、
1点から2点が「アルコール依存症の疑い」、
「要注意」と判定されます。
○新久里浜式アルコール症スクリーニングテスト：
男性版（KAST-M）
最近6カ月の間に、以下のようなことがありましたか。
１、食事は1日3回、ほぼ規則的にとっている
はい、０点 いいえ、１点
２、糖尿病、肝臓病、または心臓病と診断され、
その治療を受けたことがある。
はい、１点 いいえ、０点
３、酒を飲まないと寝つけないことが多い
はい、１点 いいえ、０点
４、二日酔いで仕事を休んだり、
大事な約束を守らなかったりしたことがある
はい、１点 いいえ、０点
５、酒をやめる必要性を感じたことがある
はい、１点 いいえ、０点
６、酒を飲まなければいい人だとよくいわれる
はい、１点 いいえ、０点
７、家族に隠すようにして酒を飲むことがある
はい、１点 いいえ、０点
８、酒が切れた時に、汗が出たり、手が震えたり、
イライラや不眠など苦しいことがある
はい、１点 いいえ、０点
９、朝酒や昼酒の経験が何度かある
はい、１点 いいえ、０点
１０、飲まないほうがよい生活が送れそうだと思う
はい、１点 いいえ、０点
（判定）
合計点が4点以上：アルコール依存症の疑い群
合計点が1〜3点：要注意群。
ただし、質問項目1番による1点のみの場合は正常群
合計点が0点：正常群
○新久里浜式アルコール症スクリーニングテスト：
女性版（KAST-F）
最近6カ月の間に、以下のようなことがありましたか。
１、酒を飲まないと寝つけないことが多い
はい、１点 いいえ、０点
２、医師からアルコールを控えるようにいわれたことがある
はい、１点 いいえ、０点
３、せめて今日だけは酒を飲むまいと思っていても、
つい飲んでしまうことが多い
はい、１点 いいえ、０点
４、酒の量を減らそうとしたり、
酒を止めようと試みたことがある
はい、１点 いいえ、０点
５、飲酒しながら、仕事、家事、育児をすることがある
はい、１点 いいえ、０点
６、私のしていた仕事を周りの人がするようになった
はい、１点 いいえ、０点
７、酒を飲まなければいい人だとよくいわれる
はい、１点 いいえ、０点
８、自分の飲酒についてうしろめたさを感じたことがある
はい、１点 いいえ、０点
（判定）
合計点が3点以上：アルコール依存症の疑い群
合計点が1〜2点：要注意群:
ただし、質問項目6番による1点のみの場合は正常群
合計点が0点：正常群
これは、あくまでも目安ですので。
勝手に自分の判断だけで診断しないで、
疑わしい人がいたら、専門家を受診してね。
精神科に行くのが良いと思いますよ。
参照：新久里浜式アルコール症スクリーニングテスト
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/speciality/detail_alcohol_test1.html
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/speciality/detail_alcohol_test2.html
そんな訳で、本日は「アルコール依存症、チェックリスト」
についてでした。
そいじゃあ、本日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●アルコール依存症、チェックリスト
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
今回のチェックリストを見ても、こんなのばっかりなら、
お酒に頼りすぎてやばいなー、という感じですよね。
そういうのが、アルコール依存症です。
採血とか検査ではわかりませんから、
基本的には自覚症状とか生活状況とか、
そういうのを積み重ねて診断するしかないんですよ。
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