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◆ やぶ医師のひとりごと 第 402号 ◆
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2013年10月25日発行 購読者数 8338名
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＜本日のテーマ＞ アルコール依存症、Q＆A
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「アルコール依存症」についてです。
まずは、先週までの復習。
●アルコール依存症とは
○飲酒のコントロールを失う「病気」。
○飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおきる。
○いわゆる、アルコール中毒とは違う。
●アルコール依存症の症状
△強迫的飲酒
△常にアルコールを飲みたい、強い渇望感。
○離脱症状（禁断症状）
手指や全身の震え（振戦）、頭痛、不眠、発汗、吐き気、
妄想、幻覚（幻視・幻聴）、など。
●アルコール依存症の合併症
○アルコール性肝障害、急性膵炎
○アルコール性脳症
○マロリー・ワイス症候群（吐血）
○うつ病、など
●アルコール依存症の進行プロセス
１）スタート地点
○飲酒の習慣が始まる
２）依存症との境界線
○精神依存の形成
３）アルコール依存症初期
○身体依存の形成
４）アルコール依存症中期
○トラブルが表面化
５）アルコール依存症後期
○人生の破綻
●アルコール依存症の治療
▲ステップ１
導入期：初回面談〜断酒開始前
○患者さんにアルコール依存症であることの自覚（病識）
そして断酒の必要性を自覚してもらう。
▲ステップ２
解毒期：約3週間
○点滴、内服などの対症療法。
○抗酒薬
○新しいタイプの、アルコール依存症の薬、など
▲ステップ３
リハビリテーション前期：約7週間
●酒害教育
●集団精神療法
●個人精神療法
▲ステップ４
リハビリテーション後期：退院後〜一生
1) 病院・クリニックへの通院
2) 抗酒薬の服用
3) 自助グループへの参加
アルコール依存症というのは、れっきとした病気で、
飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおき、
飲酒のコントロールができなくなる病気です。
アルコール依存症の症状は、ダメだとわかっていても、
お酒が欲しくてたまらなくなる、というのが特徴です。
お酒を突然止めると出る離脱症状として、手が震えたり、
頭痛や不眠、イライラ感、発汗、幻覚や妄想などの
症状が出る事もあります。
アルコール依存症が長く続くと、酒の量も増えるので、
合併症として肝障害や急性膵炎、そして
アルコール脳症になる事もあります。
アルコール依存症は、酒を飲んだらすぐなる訳じゃなく、
飲酒の習慣が始まって、精神依存、身体依存ができ、
その後トラブルが表面化して、最終的には人生が破綻
してしまう事もあります。
治療は基本的には入院する事が多く、徐々に進んでいきます。
導入期では、患者さん本人にアルコール依存症であること、
そして断酒の必要性を自覚してもらう事を行います。
そして解毒期は3週間位で、点滴、内服などの対症療法とか、
抗酒薬を使って治療を行います。
そして、最も大切なのがその後のリハビリです。
具体的には、酒害教育や集団で受ける精神療法を行い、
患者さん同士が自分達の問題について語り合ったりします。
退院した後も、断酒会などの自助グループに入って、
一生治療が必要だから、周りの人達の協力も必要ですよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日もアルコール依存症について。
今日は「アルコール依存症、Q＆A」です。
結構難しい話だったから、いろいろわからない事も
多いと思いますので、ここでまとめて書いていきますね。
●アルコール依存症、Q＆A
■Q１、アルコール依存症者は、
意志が弱いので酒がやめられないの？
○A１、違います。
飲酒をコントロールできないのは、
意志が弱いからではなく病気の症状です。
また、酒が切れると離脱症状が出てくるので、
それがつらくて飲んでしまうんですよ。
■Q２、だらしない性格の人が依存症になるの？
○A２、違います。
医学的に「依存症になりやすい性格」はありません。
ただし「依存症になりやすい体質」はあります。
糖尿病になりやすい体質の人がいるのと同じ事です。
アルコール依存症になりやすいのは、
１、飲んでも赤くならず二日酔いしにくい人
（アセトアルデヒドの分解能力が高い）
２、気持ちよい酔いが味わえる
（脳の「アルコールへの感受性」が高い） 人です。
この体質は遺伝するので、家系に「大酒飲み」
と言われる人がいる場合は、飲酒の習慣を
つけないことで依存症の予防ができます。
■Q３、女性はアルコール依存症になりにくいの？
○A３、いいえ。
病気と性別とは関係ありません。
むしろ女性ホルモンなどの関係で、
女性の方が酒の害を受けやすく、依存症になりやすいです。
■Q４、ビールだけしか飲んでいないから、依存症にはならないの？
○A４、いいえ。
アルコール飲料の主成分は、エチルアルコールという依存性薬物。
これによって起こるのがアルコール依存症です。
問題なのは酒の種類ではなく、飲んだものの中に
含まれているエチルアルコールの総量です。
ビールはアルコールの濃度は比較的低いですけど、
たくさん飲めば、ビールだけでも依存症になります。
■Q５、酒を飲んでも顔が赤くならない人は、
アルコール依存症にならないの？
○A５、いいえ。むしろ逆です。
顔が赤くなるのは、体内に入ったアルコールが分解される過程で
できる有害物質、アセトアルデヒドの作用です。
「酒に強い」と言われる人は、このアセトアルデヒドを
分解する酵素の働きが正常で、分解がスムーズなので、
飲んでも顔に出ないんです。
顔色が変わらない人は、たくさん飲んでも
体調に異変がないため、気づかないうちに
大量のアルコールを摂取してしまうことになり、
逆に依存症になる危険性は高いんですよ。
■Q６、仕事をしているから、まだ依存症ではない？
○A６、いいえ。必ずしもそうではありません。
アルコール依存症の中期からは軽い離脱症状が出て、
飲酒のことで嘘をついたり、家庭内で問題が起き始めますが、
たいていの人は必死に問題を隠して仕事をこなしています。
仕事に明らかな支障が出て、家庭崩壊に至ったりするのは
依存症後期ですから、仕事をしていても
アルコール依存症の初期から中期の可能性はありますよ。
■Q７、アルコール依存症になったら、
死ぬまでお酒をやめられないの？
○A７、いいえ。そんな事はありません。
コントロールを失う病気ですから、自己流でやめるのは難しいです。
でも、専門的な治療や援助を受ければ
お酒をやめる事もできますよ。
■Q８、病気が治れば、また飲めるようになるの？
○A８、いいえ。
アルコール依存症は、糖尿病と同じような慢性の病気です。
回復はあっても完全に治ることはなく、
病気と上手につき合っていくことが大切です。
飲酒のコントロールを失っているので、
二度と普通の酒飲みには戻れず、
少しでも飲んでしまえば逆戻りです。
節酒は不可能、断酒が必要なんです。
参照：アルコール薬物問題全国市民協会
http://www.ask.or.jp/alcoholism.html
そんな訳で、本日は「アルコール依存症、Q＆A」でした。
そいじゃあ、本日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●アルコール依存症、Q＆A
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
お酒に弱い人は、ちょっとお酒を飲んだら具合悪くなるから、
アルコール依存症にはなりにくいんですよ。
逆に、顔に出ない、お酒に強い人の方が、
だんだんお酒の量が増えていって、依存症になりやすいです。
それと、基本的には依存症は一生治らないので、
何十年経っても、お酒を一滴も飲まない事が重要です。
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