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◆ やぶ医師のひとりごと 第 414号 ◆
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2014年1月24日発行 購読者数 8345名
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＜本日のテーマ＞ 脂質異常症の合併症
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「脂質異常症」について。
まずは前回までの復習。
●脂質異常症とは
○脂質自体は人間が生きていくために必要なものだが、
それが異常に増えたり、減ってしまう病気。
●脂質異常症の診断基準
１，LDLコレステロール 140mg/dl以上
２、中性脂肪 150mg/dl以上
３、HDLコレステロール 40mg/dl以下
●高脂血症（脂質異常症）の主な原因
（１）食生活などの生活習慣によるもの
（２）遺伝的な異常によるもの
（３）ほかの病気などによるもの
（４）加齢によるもの
●高脂血症（脂質異常症）の原因となる食事
高カロリーの食事、コレステロール・飽和脂肪酸・糖質
などを多く含む食品やアルコールの取り過ぎ。
●運動不足→脂質の代謝能力低下→肥満
●親戚に家族性高コレステロール血症の人がいる人は要注意。
●別の病気が原因の脂質異常症（二次性脂質異常症）や
薬が原因の脂質異常症もある。
●女性は閉経した後、要注意。
「脂質異常症（高脂血症）」というのは、その名の通り、
血液中の脂質が多すぎる（少なすぎる）病気の事です。
脂質（コレステロールや中性脂肪）は人間が生きていくのに
必要不可欠なものです。
でも、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
というのは血中に増えすぎると、動脈硬化が進みます。
中性脂肪も高いと悪くて、HDL(善玉)コレステロールは
逆に少ないと悪くて、心筋梗塞などの病気に
かかり易くなっちゃうんですよ。
そんな脂質異常症の原因ですけど、最も影響が大きいのは
生活習慣（食事・運動）です。
食べ過ぎやお酒の飲みすぎは、コレステロールや
中性脂肪を上げてしまいますし、運動不足でも
脂質異常症は悪化します。
それ以外に、遺伝や性別、年齢や病気が原因で
脂質異常症になる事もありますよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ今日も脂質異常症について。
本日は、「脂質異常症の合併症」についてです。
●脂質異常症の合併症
合併症というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
以前からこのメルマガを読んでいる人は、
ご存じかもしれませんね。
この「合併症」という言葉は、どの病気でも出てくるので、
覚えておいた方が良いですよ。
で、高脂血症（脂質異常症）の合併症に何があるかというと
○脳卒中
○心筋梗塞、など
脳梗塞と心筋梗塞って、病気の名前が似ていますね。
という事は、病気の内容も似ているんですよ。
どちらも、動脈硬化が進んで、血管が細くなって
最終的には詰まってしまうものです。
これも、何回も書いているから知っている人も
多いとは思いますけど、もう一度確認します。
「梗塞」というのは、血管が詰まってその先の臓器が
死んでしまう、という医学用語です。
だから、脳梗塞は、脳（頭）に行く血管が詰まって
脳細胞が死んでしまう病気。
心筋梗塞は、心臓に行く血管（冠動脈）が詰まって、
心筋細胞が死んでしまう病気の事です。
脂質異常症に限らず、糖尿病や高血圧など、生活習慣病は、
動脈硬化が進む病気ですから。
どれも進んでしまうと、同じような病気になってしまいます。
当たり前といえば当たり前の事ですね。
動脈硬化が進んで、血管が細くなると言葉で言われても
わかりずらいでしょうから、イメージ図はこれです。
http://www.ghes.jp/ghes/cp/knowledge04.html
参照：「血中脂質と動脈硬化の関係」
右側に行くほど、どんどん血管が細くなっていってます。
コレステロールが高くなると、血管の内側(内膜)に
コレステロールとか、その残骸なんかが入り込んで、
どんどん血管が細くなっていくんですよ。
HDLコレステロールというのはこの中に入った
コレステロールを引き抜いて、肝臓まで運んでいってくれます。
だから、動脈硬化を抑制するので、「善玉コレステロール」
とも呼ばれています。
こんな感じで心臓の血管や脳に行く血管が細くなります。
もちろん足の血管も細くなりますね。
足の血管が細くなる病気のことを
ASO（閉塞性動脈硬化症）と言います。
ASOも高脂血症の合併症のひとつです。
足の血管が細いASOでは、100mとか200m歩くと、
足が痛くて歩けない、とか足（ふくらはぎの辺り）が重くなる
という症状が出る事もあります。
もっと重症になると50mとか、安静時にも痛みが出ます。
こうやって、全身の血管が細くなって硬くなっていきます。
動脈硬化っていうくらいだから、本当に血管が硬くなります。
動脈硬化が進んだ人の血管を体の上から触ると、
こりこりした感触がして、本当に硬いです。
そうなると、血圧も高くなっちゃいます。
なんでかっていうのは、風船に例えるとわかりやすいでしょう。
新品のゴムのまだ硬い風船を膨らまそうとすると、
凄い圧力で空気を送らないと膨らみませんよね。
で、何回か繰り返してゴムが柔らかくなってくると、
一回しぼませても、また膨らますのにそんなに
力んで息を吹かなくても良くなります。
血圧というのは、心臓が血液を送り出す圧力の事ですから、
血管（風船）が硬くなれば、血圧（息）の圧力も
高くないといけなくなっちゃいます。
また、動脈硬化以外の高脂血症の合併症として、
忘れてはならないのが、急性膵炎です。
中性脂肪が１０００とかすごーく上がるとなることがあります。
急性膵炎というのは、お腹の中の火傷みたいもんです。
そりゃーもう、お腹が痛くなって大変です。
心筋梗塞とか急性膵炎とか合併症が出れば症状もでますけど、
基本的には脂質異常症自体では症状はありません。
家族性高コレステロール血症の場合は、まぶた、関節、
アキレス腱などに黄色腫と呼ばれる
コレステロールの固まりができることはありますけどね。
だから高血圧と共にサイレントキラー（沈黙の暗殺者）
なんて呼ばれたりもするんですよ。
怖いですねー。
ってなわけで、今日は「脂質異常症の合併症」についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の合併症
（１）心筋梗塞
（２）脳梗塞
（３）ASO（閉塞性動脈硬化症）
（４）急性膵炎、など
●脂質異常症が進むと動脈硬化も進むので、
結果的に血圧も上がる事が多い。
●高脂血症（脂質異常症）の症状
基本的にはない。
別名サイレントキラー（沈黙の暗殺者）
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
心筋梗塞や脳梗塞っていうのは、生活習慣病の合併症として
高血圧や糖尿病なんかが進んでもなってしまいますよね。
脂質異常症でも同じだよ、って事がわかれば良いですよ。
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なんか、同じ職場にいるとマンネリ化しちゃいますよね。
基本、好奇心旺盛で飽きっぽい性格なので、
同じことを繰り返すのはあんまり得意じゃないんですよ。
あんまり、モチベーション上がらないなー。
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