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◆ やぶ医師のひとりごと 第 412号 ◆
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2014年1月10日発行 購読者数 8337名
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＜本日のテーマ＞ 脂質異常症とは
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あけましておめでとうございまーす。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
先週までで、大動脈瘤については終了です。
そいで、今日から始める新しい病気は、
「脂質異常症（高脂血症）」です。
●脂質異常症とは
皆さん、健康診断は受けていますか。
健康診断では採血や尿検査を行うんですけど、
その中に「脂質」という項目があります。
基本的な項目は、TC(総コレステロール)、TG(中性脂肪)、
HDLコレステロール（いわゆる善玉コレステロール）、
LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）。
この４つです。
「特定健診」ってのが出来てから、総コレステロール（TC）
は検査しなくなった所も多いので、４つのうちの３つ、
TG、HDL、LDL、だけ検査している所が多いです。
健診や検査で、コレステロールが高い、とか中性脂肪が高い、
とか、高い方が悪いって事で「高脂血症」
という名前だったんですよ、昔は。
でも、HDLコレステロール（善玉コレステロール）は、
低い方が悪いんです。
具体的には、HDLコレステロールが低い人は、
心筋梗塞や狭心症になりやすいです。
それと、長寿家系と言われる家系の人たちでは、
HDLコレステロールが高い人が多いです。
そんな訳で、低い方が悪いのもあるのに、「高脂血症」
という病気の名前はおかしいだろ、って事になって、
２００７年からは、「脂質異常症」という名前に変わりました。
「脂質異常症（高脂血症）」というのは、その名の通り、
血液中の脂質が多すぎる（少なすぎる）病気の事です。
血液の中に油なんてあるの？
って思いましたか。
実は、血液中にはコレステロール、中性脂肪、リン脂質、
遊離脂肪酸の４種類の脂が溶け込んでいるんですよ。
その中で多すぎると問題になるのは、
コレステロールと中性脂肪です。
じゃあ血液中のコレステロールや中性脂肪が多いかどうかを
測るにはどうすれば良いかって言うと、簡単ですね。
血液検査をすれば良いんですよ。
健康診断を受けた事がある人は知っていると思いますが、
主な検査項目には、上でも書いた通り、
１，総コレステロール(TC)
２，中性脂肪（トリグリセリド、TG）
３，LDLコレステロール（悪玉コレステロール、LDL）
４，HDLコレステロール（善玉コレステロール、HDL）
の４つがあります。
テレビや雑誌なんかで、コレステロールや中性脂肪が
悪者のように扱われていますが、それ自体は大事な物です。
コレステロールは細胞や細胞膜、ホルモンの原料になりますし、
中性脂肪も身体の活動を支える重要なエネルギー源ですので、
どちらも人間にはなくてはならない物なんですよ。
でも、多すぎるのは問題なんです。
で、脂質異常症（高脂血症）っていうのは
コレステロールや中性脂肪が
高い（低い）病気って事なんですけど、
どれくらい高い（低い）と病気かっていうと。
●脂質異常症の診断基準
１，LDLコレステロール 140mg/dl以上
２、中性脂肪 150mg/dl以上
３、HDLコレステロール 40mg/dl以下
が一応の診断基準になります。
以前は、総コレステロール 220mg/dl以上
というのも入っていたんですけど、
一番新しいガイドラインでは、この基準は抜けました。
LDLコレステロールというのは血中に増えすぎると、
血管の内側の壁を傷つけちゃうんです。
そいで、動脈硬化が進みます。
だから、悪者のコレステロールっていう意味で、
悪玉コレステロールという俗称がついています。
一方HDLコレステロールは、細胞内や動脈内にある
不要なコレステロールを取り込んで、肝臓に運んでくれます。
貯まっている脂を引き抜いて、持っていってくれるんです。
そうすると動脈硬化が防げますね。
だから、善玉コレステロールとも言われています。
HDLコレステロールっていうのは、高い方が良いんですよ。
だから、低すぎるのが病気になります。
診断基準に一応って書いたのは、この基準すごーく厳しいんです。
この基準でいくと、高脂血症の人の数は日本で
２２００万人になってしまうんですよ。
しかも、男性は３０代から、女性は５０代から
ほぼ２人に１人が高脂血症（脂質異常症）になっちゃうんです。
なので、心筋梗塞や脳梗塞になりそうな動脈硬化の
進んでいる人は厳しく、そうでない人は甘く管理しましょうね、
というような治療方針に最近はなっています。
そこら辺の話は、次回以降に話して行きましょうか。
そんな訳で、本日からは「脂質異常症」についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●脂質異常症とは
○脂質自体は人間が生きていくために必要なものだが、
それが異常に増えたり、減ってしまう病気。
●脂質異常症の診断基準
１，LDLコレステロール 140mg/dl以上
２、中性脂肪 150mg/dl以上
３、HDLコレステロール 40mg/dl以下
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
本日からは新しい病気「脂質異常症」についてです。
実は、６年前にも書いた事があったんですけど、
その時とは診断基準や管理目標なんかも変わっているので、
そこら辺の話も含めて、詳しく書いていきますよー。
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