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◆ やぶ医師のひとりごと 第 413号 ◆
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2014年1月17日発行 購読者数 8348名
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＜本日のテーマ＞ 脂質異常症の原因
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
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前回からは新しい病気「脂質異常症」についてでしたね。
まずは前回の復習。
●脂質異常症とは
○脂質自体は人間が生きていくために必要なものだが、
それが異常に増えたり、減ってしまう病気。
●脂質異常症の診断基準
１，LDLコレステロール 140mg/dl以上
２、中性脂肪 150mg/dl以上
３、HDLコレステロール 40mg/dl以下
「脂質異常症（高脂血症）」というのは、その名の通り、
血液中の脂質が多すぎる（少なすぎる）病気の事です。
脂質（コレステロールや中性脂肪）は人間が生きていくのに
必要不可欠なものです。
でも、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
というのは血中に増えすぎると、動脈硬化が進みます。
中性脂肪も高いと悪くて、HDL(善玉)コレステロールは
逆に少ないと悪くて、心筋梗塞などの病気に
かかり易くなっちゃうんだよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ今日も脂質異常症について。
本日は、「脂質異常症の原因」についてです。
●脂質異常症の原因
脂質異常症の主な原因は
（１）食生活などの生活習慣によるもの
（２）遺伝的な異常によるもの
（３）ほかの病気などによるもの
（４）加齢によるもの
に分けられます。
例によって、それぞれについて見ていきましょう！
（１）食生活などの生活習慣によるもの
脂質異常症の原因のうちで最も多いのは、
食生活の乱れ（偏食、過食、間食の摂り過ぎ）や
運動習慣（運動不足）などのライフスタイルの乱れが
引き金になって脂質異常症になるケースです。
これに遺伝的に脂質異常症になりやすい
体質（後で述べますね）が重なれば、
脂質異常症になる確率は高くなっちゃうんです。
特に食生活の影響は大きいですねー。
高カロリーの食事、コレステロール・飽和脂肪酸・糖質
などを多く含む食品やアルコールの取り過ぎは、
コレステロールや中性脂肪を増加させてしまうんです。
また、運動不足は脂質の代謝能力を低下させます。
するとどうなるかっていうと、代謝されないから
体に貯まっちゃうんですよ。脂肪が。
んでもって、肥満になっちゃいますね。
更に、タバコは善玉コレステロール（HDL）を減らして
悪玉コレステロール(LDL)をより悪玉にするといわれています。
（２）遺伝的な異常によるもの
○LDL受容体の先天的な異常が原因の家族性高コレステロール血症
○リポ蛋白リパーゼに遺伝的な異常がある高トリグリセリド血症
家族性高コレステロール血症ってのは遺伝性が強いです。
500人に１人って結構高い割合でいるんで、
親戚にこの病気の人がいる人は要注意ですよ。
家族性高コレステロール血症の人は、
子供のころからコレステロールの値が高くって、
動脈硬化も進みやすくなっちゃいます。
症状は、まぶた、関節、アキレス腱などに黄色腫と呼ばれる
コレステロールの固まりができたりすることがあります。
遺伝的な要因に食生活などの要因が加われば、
家族性高コレステロール血症は一層悪化しちゃいますから
更に要注意しなきゃ駄目っす。
また、中性脂肪を分解するリポ蛋白リパーゼに
遺伝的な異常があると（リポ蛋白リパーゼ欠損症）、
すげー中性脂肪が高くなっちゃう事が多いです。
分解できないんだから、どんどん貯まっていきますよね。
リポ蛋白リパーゼ欠損症の症状としては、
黄色腫、急性膵炎（すいえん）などがあります。
（３）ほかの病気などによるもの
別の病気が原因となってなる脂質異常症の事を
二次性（続発性）脂質異常症と言います。
原因となる主な病気としては、甲状腺ホルモンの分泌が減る
甲状腺機能低下症やクッシング症候群などの内分泌性の病気。
ネフローゼ症候群や腎硬化症などの腎臓病。
肝臓や胆道の病気、糖尿病、などがあげられます。
また、薬の副作用で脂質異常症になることもあるので、
他の病気を治療中の人は主治医にちゃんと言って下さいね。
（４）加齢によるもの
女の人は40歳位までは、男の人に比べて
脂質異常症になる頻度は低いんすけど、
更年期を迎える50歳位からコレステロールが
急に増えて、脂質異常症と診断されるケースは多いです。
女性ホルモンの１つであるエストロゲンの分泌量が、
閉経によって減少するからなんですよ。
エストロゲンは肝臓でのLDL受容体を増やす働きがあり、
それによってLDL（悪玉）コレステロールの処理が行われます。
閉経によってエストロゲンが減少すると、
LDL（悪玉）コレステロールの処理能力が低下します。
そのため血液中にコレステロールが増えて、
高コレステロール血症になるんです。
また、中性脂肪値も閉経期前後から上昇する事が多いです。
そんな訳で、本日は「脂質異常症の原因」についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の主な原因
（１）食生活などの生活習慣によるもの
（２）遺伝的な異常によるもの
（３）ほかの病気などによるもの
（４）加齢によるもの
●高脂血症（脂質異常症）の原因となる食事
高カロリーの食事、コレステロール・飽和脂肪酸・糖質
などを多く含む食品やアルコールの取り過ぎ。
●運動不足→脂質の代謝能力低下→肥満
●親戚に家族性高コレステロール血症の人がいる人は要注意。
●別の病気が原因の脂質異常症（二次性脂質異常症）や
薬が原因の脂質異常症もある。
●女性は閉経した後、要注意。
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【編集後記】
脂質異常症の原因は生活習慣（食事・運動）の影響が大きいです。
お酒をたくさん飲んでいる人だったら、
量を減らすだけでコレステロールや中性脂肪が
かなり下がる事も多いですよ。
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