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◆ やぶ医師のひとりごと 第 411号 ◆
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2013年12月27日発行 購読者数 8315名
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＜本日のテーマ＞ 大動脈瘤、総まとめ
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今日も、元気を出して行きますよ〜♪
本日も「大動脈瘤」についてです。
今日で最後ですので、いつもの通り、
今までのまとめをしていきまーす。
●大動脈瘤とは
○体の真ん中にある太い血管（大動脈）が
瘤（コブ）のように太くなってしまう病気。
○血圧が高い方がなりやすい。
○破裂すると突然死する事もある恐ろしい病気。
●大動脈瘤の原因
○高血圧
○遺伝（家系）
●大動脈瘤の症状
○基本的に、大動脈瘤には症状はない。
○大動脈瘤が破裂すると、腹痛や胸痛等の症状が出るが、
そのまま意識がなくなり、死んでしまう事もある。
○大動脈解離の症状は胸痛、腹痛、背部痛など。
●大動脈瘤の分類
○胸部に瘤があれば、胸部大動脈瘤
○お腹に瘤があれば、腹部大動脈瘤
○胸部から腹部にあれば、胸腹部大動脈瘤
○大動脈瘤の親戚で大動脈が裂ける病気は
大動脈解離（解離性大動脈瘤）と呼ぶ。
●大動脈瘤の診断
○最も重要なのが、CT
○胸部レントゲン、腹部エコー、心エコー、
MRIなどで大動脈瘤が見つかる事もある。
○胸部は大動脈径が４ｃｍ以上なら胸部大動脈瘤。
○腹部は大動脈径が３ｃｍ以上なら腹部大動脈瘤。
●大動脈瘤の治療
１、薬物療法
降圧薬を飲んでもらって、瘤が大きくならないように
血圧をがっちり下げる。
２、手術
○瘤になった血管を人工血管に置き換える手術。
○胸部大動脈瘤の場合は、人工心肺を使う事が多い。
○破裂する確率が高い場合、施設にもよるが
胸部だと６ｃｍ以上、腹部だと５ｃｍ以上が手術適応。
３、カテーテル治療
○足の付け根の血管を４，５ｃｍ切って、
大動脈瘤の所で「ステントグラフト」を広げる治療。
●大動脈瘤の予防
○血圧をがっちり下げる
●大動脈瘤の留意点
１、血圧
２、禁煙
３、入浴
４、飲酒
５、排便
６、寒さ対策
７、運動
８、定期検査
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
血液は心臓を出て、胸やお腹を通る大きな血管を通って、
体の隅々まで送られていくんですけど。
その大きな血管の事を、大動脈と言います。
大動脈がコブ（瘤）のように太くなってしまう
病気の事を、「大動脈瘤」と言います。
血圧が高い方がどんどん大きくなりやすくって、
破裂して突然死してしまう事もある
恐ろしい病気です。
大動脈瘤には、基本的には症状がないんだけど、
似たような病気の大動脈解離は、腹痛や胸痛が出ます。
どちらも、破裂すると亡くなってしまう事が多いです。
大動脈瘤の中でも、胸にあるものは胸部大動脈瘤、
お腹にあるものは、腹部大動脈瘤。
そして、胸からお腹にかけて瘤のあるものは、
腹部大動脈瘤と呼んでいます。
そんな大動脈瘤を診断するのに最も重要な検査は
CTで、エコーやMRIで発見される事もあります。
胸部大動脈の径が４ｃｍ以上、腹部なら３ｃｍ以上
あれば大動脈瘤と診断します。
大動脈瘤の治療としては、薬物療法と、
手術、カテーテル治療があります。
基本的となるのは薬物療法で、飲み薬を飲んで
血圧をがっちり下げる治療を行います。
おおざっぱに言うと、胸部大動脈だと６ｃｍ、
腹部大動脈だと５ｃｍ以上に瘤が大きくなったら
破裂する確率が高いので、手術やカテーテル治療を行います。
ただし、それよりも小さくても半年で5mm以上拡大する
ような場合は、早めに手術などの治療を考慮します。
あと、大動脈瘤の親戚で、血管が裂けてしまう
解離性大動脈瘤という病気の場合は、大きさではなくて、
上行大動脈で心臓に近い場合は、心臓の方まで裂けると
かなり危ないので、緊急手術をする事になります。
大動脈瘤を予防するためには、血圧を下げる事が重要です。
そのためには、食事・運動療法がとても大事です。
そして、もうすでに血圧が高くて薬を飲んでいる人は、
きちんと薬を飲む必用があります。
すでに大動脈瘤になっている人は破裂するのを防ぐために
急激に血圧が上がる事を避けなければなりません。
そのため、急に熱いお風呂に入ったり、急に寒い所に出たり、
といった温度変化に気を付けましょう。
また、激しい運動するのはもちろんダメですし、
トイレで排便する時に力むのもいけません。
そして、定期的にCTなどの検査をする必要がありますよ。
そんな訳で、本日は「大動脈瘤、総まとめ」
についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●大動脈瘤、総まとめ
○本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
結局、なんだかんだ言っても大動脈瘤の治療も予防も、
血圧を下げるって事が大事です。
破裂するくらい大きくなってしまったら手術や
カテーテル治療をするしかないので、
そうならないようにしましょうね、って事ですよ。
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