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◆ やぶ医師のひとりごと 第 410号 ◆
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2013年12月20日発行 購読者数 8309名
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＜本日のテーマ＞ 大動脈瘤の予防、留意点
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
本日も「大動脈瘤」について。
まずは、先週までの復習。
●大動脈瘤とは
○体の真ん中にある太い血管（大動脈）が
瘤（コブ）のように太くなってしまう病気。
○血圧が高い方がなりやすい。
○破裂すると突然死する事もある恐ろしい病気。
●大動脈瘤の原因
○高血圧
○遺伝（家系）
●大動脈瘤の症状
○基本的に、大動脈瘤には症状はない。
○大動脈瘤が破裂すると、腹痛や胸痛等の症状が出るが、
そのまま意識がなくなり、死んでしまう事もある。
○大動脈解離の症状は胸痛、腹痛、背部痛など。
●大動脈瘤の分類
○胸部に瘤があれば、胸部大動脈瘤
○お腹に瘤があれば、腹部大動脈瘤
○胸部から腹部にあれば、胸腹部大動脈瘤
○大動脈瘤の親戚で大動脈が裂ける病気は
大動脈解離（解離性大動脈瘤）と呼ぶ。
●大動脈瘤の診断
○最も重要なのが、CT
○胸部レントゲン、腹部エコー、心エコー、
MRIなどで大動脈瘤が見つかる事もある。
○胸部は大動脈径が４ｃｍ以上なら胸部大動脈瘤。
○腹部は大動脈径が３ｃｍ以上なら腹部大動脈瘤。
●大動脈瘤の治療
１、薬物療法
降圧薬を飲んでもらって、瘤が大きくならないように
血圧をがっちり下げる。
２、手術
○瘤になった血管を人工血管に置き換える手術。
○胸部大動脈瘤の場合は、人工心肺を使う事が多い。
○破裂する確率が高い場合、施設にもよるが
胸部だと６ｃｍ以上、腹部だと５ｃｍ以上が手術適応。
３、カテーテル治療
○足の付け根の血管を４，５ｃｍ切って、
大動脈瘤の所で「ステントグラフト」を広げる治療。
体の真ん中にある太い血管、大動脈がコブ（瘤）のように
太くなってしまう病気の事を、「大動脈瘤」と言います。
血圧が高いと大きくなりやすくって、破裂して
突然死してしまう事もある恐ろしい病気です。
大動脈瘤には、基本的には症状がないんだけど、
似たような病気の大動脈解離は、腹痛や胸痛が出ます。
どちらも、破裂すると亡くなってしまう事が多いです。
そんな大動脈瘤を診断するのに最も重要な検査は
CTで、胸部大動脈の径が４ｃｍ、腹部なら３ｃｍ以上
あれば大動脈瘤と診断します。
治療としては、薬物療法と、手術、カテーテル治療があります。
基本的には、飲み薬を飲んだりして、
血圧をがっちり下げる治療を行います。
でも、大動脈瘤が大きくなると破裂しやすくなるから、
その前に手術やカテーテル治療を行って、
破裂しないようにするんだよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日は「大動脈瘤の予防、対処」についてです。
●大動脈瘤の予防
「大動脈瘤の原因」のところでも書いた通り、
血圧が高い、というのが大動脈瘤の一番の原因です。
だから、大動脈瘤を予防するという事は、
血圧をしっかり下げる、という事になるんですよ。
それ以外に、糖尿病や脂質異常、それにタバコを吸ってると
動脈硬化が進みやすくなってしまいますから。
そういう病気にならないように、しっかりと
食事・運動療法を行う、というのも大事になります。
大動脈瘤の予防には、大動脈瘤になるのを予防する、
というのと、大動脈瘤になっちゃったので、
破裂するのを予防する、というのと両方あるんですよ。
もし、大動脈瘤になってしまったら、こういう点に注意してね、
というのがありますから、書いていきますよ。
●大動脈瘤の留意点
１、血圧
血圧を下げるのに重要なのは、食事・運動療法です。
でも、大動脈瘤になっちゃうような人は、ほとんどが
血圧の薬を飲まないといけないくらい、血圧が高いんですよ。
食事・運動療法はもちろん重要なんですけど、
降圧薬をきちんと飲んで血圧を下げる事も大事です。
２、禁煙
タバコを吸うと動脈硬化が進みやすくなりますし、
血管が硬くなると血圧も上がり易くなります。
だから当然、タバコを吸っている人はすぐに禁煙が必要です。
３、入浴
熱いお風呂に入ると、急に血圧が上がって危険です。
だから、熱いお湯に入るのは止めてね。
それと、お風呂場って結構寒い所にあるのが多いですよね。
急激な温度変化で血圧が上がってしまう事がありますので、
事前に湯船の蓋を開けておいて、お風呂場全体の温度を
暖かくしてから入浴した方が良いです。
４、飲酒
たくさんお酒を飲むと、血圧が上がってしまいますから、
大量に飲酒してはいけません。
でも、少量のお酒であれば、むしろ血行は良くなるので、
少ない量であれば構いませんよ。
５、排便
便をする時に力むと、血圧が上がってしまいますから。
あんまり我慢しないでトイレに行くとか、野菜等を摂って、
なるべく便が硬くなりすぎないように工夫が必要です。
６、寒さ対策
お風呂の時でもそうなんですけど、暖かい所から急に
寒い所へ出ると血圧が上がります。
そうならないように、外に出る時はマスクやマフラー、
手袋などをつけて、あまり肌が外気に触れないように
注意しましょう。
７、運動
軽い運動（散歩や軽いジョギング、サイクリング、ラジオ体操）
であれば、むしろ血圧を下げますから。
基本的にはやった方が良いです。
ただし、ものすごく大動脈瘤が大きい人は破裂しやすいので、
主治医の先生と相談してくださいね。
それと、激しい運動をしたら血圧上がりますから、
当然やってはいけませんよ。
８、定期検査
すでに動脈瘤がある人は、どのくらいのスピードで
大きくなっているのか、という事を
定期的に観察する必要があります。
だいたい、一年に一回か半年に一回くらい、
定期的なCT検査を行っていきます。
そこで、拡大するスピードが速いな、となれば
もっと早くCTで検査して必要なら手術をする事になります。
そんな訳で、本日は「大動脈瘤の予防、留意点」
についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●大動脈瘤の予防
○血圧をがっちり下げる
●大動脈瘤の留意点
１、血圧
２、禁煙
３、入浴
４、飲酒
５、排便
６、寒さ対策
７、運動
８、定期検査
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
大動脈瘤の予防は、血圧を下げる、って事です。
留意点も、血圧が上がらないように、入浴や排便、
寒さの対策もして下さい。
そして定期検査も受けましょうね、って事ですよ。
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