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◆ やぶ医師のひとりごと 第 397号 ◆
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2013年9月13日発行 購読者数 8380名
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＜本日のテーマ＞ アルコール依存症の進行プロセス
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「アルコール依存症」についてです。
まずは、先週までの復習。
●アルコール依存症とは
○飲酒のコントロールを失う「病気」。
○飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおきる。
○いわゆる、アルコール中毒とは違う。
○アルコール依存症の疑いがある人は、日本で約４４０万人。
治療が必要な人は８０万人と推計されている。
○アルコール依存症で治療を受けている人は、約４万人。
●アルコール依存症の症状
△強迫的飲酒
自分の意志に反して、アルコールをどうしても止められない。
△常にアルコールを飲みたい、強い渇望感。
○離脱症状（禁断症状）
手指や全身の震え（振戦）、頭痛、不眠、
イライラ感、発汗、めまい、吐き気。
妄想、幻覚（幻視・幻聴）、など。
●アルコール依存症の合併症
○アルコール性肝障害
脂肪肝、肝硬変、肝臓ガン。
○急性膵炎
○アルコール性脳症
○マロリー・ワイス症候群（吐血）
○うつ病、など
アルコール依存症というのは、れっきとした病気で、
アルコール中毒とは違います。
飲酒を続ける事により、精神依存、心身依存がおき、
飲酒のコントロールができなくなってしまう病気です。
アルコール依存症の疑いがある人は、日本で約４４０万人、
治療が必要な人は８０万人と推計されているんだけど、
実際に治療を受けている人は約４万人しかいません。
アルコール依存症の症状は、ダメだとわかっていても、
お酒が欲しくてたまらなくなる、っていうのが特徴です。
そして、お酒をずーっと飲んでいたのに突然止めた時に出る
離脱症状（禁断症状）として、手が震えたり、
頭痛や不眠、イライラ感、発汗、そして
幻覚や妄想などの症状が出る事もあります。
アルコール依存症が長く続くと、お酒の量も増えるので、
合併症として肝障害や急性膵炎、そして
アルコール脳症になる事もあるんだよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日もアルコール依存症について。
今日は「アルコール依存症の進行プロセス」についてです。
●アルコール依存症の進行プロセス
皆さんご存じだとは思いますけど。
アルコールを１滴でも飲んだら、アルコール依存症になる、
なーんて事はありません。
毎日お酒を飲んでも、アルコール依存症じゃない人は
世の中にたくさんいますし、お酒を飲む量の多い人が
みんな依存症になる訳でもありません。
でも、アルコール依存症になる場合は、だいたい決まった
パターンというのがあるので、その典型的なプロセス、
というのを今日は紹介しますね。
１）スタート地点
○飲酒の習慣が始まる
■機会あるごとに飲む。
■酒に強くなり（耐性の形成）、酒量が増加する。
■気分の高揚を求めて飲む。
お酒を飲まない人は絶対にアルコール依存症には
なりませんからね。
最初は、お酒を飲むって事から始まります。
そいで、だんだんお酒を飲むようになっていくと、
お酒に強くなっちゃうんですよ。
そうなると、お酒の量も増えていっちゃいます。
２）依存症との境界線
○精神依存の形成
■ほとんど毎日飲む。酒がないと物足りなく感じる。
■緊張をほぐすのに酒を必要とする。
■酒量が増え、ほろ酔い程度では飲んだ気がしない。
■記憶をなくす事がある。
■生活の中で、飲むことが次第に優先になる。
お酒を飲んでいて、だんだん物足りなくなって、
アルコールの量がどんどん増えてまずいな、
という状態です。
この位までだったら、経験した事ある人も多いでしょう。
ストレスが多い時とか、環境が変わったばかりの時、
とか、一時的にこの程度までだったら、
病気ではないので、特に問題ありません。
３）アルコール依存症初期
○身体依存の形成
■お酒が切れてくると、寝汗・微熱・悪寒・下痢・不眠
などの軽い離脱症状が出現し始めるが、
自覚しないことが多い（風邪や体調不良と思う）。
■飲む時間が待ちきれず、おちつかない。イライラする。
■家族が酒をひかえるよう注意し始める。
■病気やケガ、遅刻や欠勤、不注意や判断ミスなど
酒が原因の問題が起きはじめ、節酒を試みる。
お酒を毎日たくさん飲んで、身体にも影響が出る様になると、
初期とはいえアルコール依存症です。
そして、お酒が原因で不都合な事が起き始めます。
４）アルコール依存症中期
○トラブルが表面化
■二日酔いの朝の軽い手のふるえや恐怖感など、
酒が切れると出る離脱症状を治すために、
迎え酒をするようになる。
■酒が原因の問題（病気やケガ、不注意や判断ミス、
遅刻や欠勤、飲酒運転での検挙など）が繰り返される。
■家庭内のトラブルが多くなる。
■自分の酒に後ろめたさを感じ、攻撃的になる。
■飲むためにウソをついたり隠れ飲みをしたりする。
■職場では、上司からの注意・警告が始まる。
アルコール依存症が進むと、お酒がちょっとでも切れると
離脱症状が起きて手が震えたりするので、それを治すために
迎え酒を飲んで、更にお酒の量が増えちゃいます。
そうなると、日中からお酒を飲む事になるので、
当然仕事や家庭でもトラブルが続出してしまいます。
５）アルコール依存症後期
○人生の破綻
■コントロールしてうまく飲もうとするが、失敗する。
■一人酒を好むようになる。食事をきちんととらない。
■アルコールが切れるとうつ状態や不安におそわれるため、
自分を保つために飲まざるをえない。
■連続飲酒発作、幻覚（離脱症状）、肝臓その他の疾患の
悪化により、仕事や日常生活が困難になる。
■家族や仕事、社会的信用を失い、最後は死に至る。
更に進むと、自分でもコントロールできなくなって、
食事はほとんどしないで、お酒ばっか飲むようになります。
アルコールが切れると不安も強くなるので、ますますお酒を
飲むようになる、悪循環が続きます。
そうなると、幻覚などの症状が出てきたり、肝臓や膵臓が
やられちゃって、日常生活も満足にできなくなります。
仕事は当然できなくなるし、家庭も崩壊して、
最終的には死に至る事もあります。
恐ろしいですねー。
アルコール依存症は、回復する「病気」です。
早く治療すればするほど、失うものも少ないし
回復する可能性も高いですから。
それっぽい人が周りにいたら、早めに専門家を受診させてね。
そいじゃあ、本日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●アルコール依存症の進行プロセス
１）スタート地点
○飲酒の習慣が始まる
２）依存症との境界線
○精神依存の形成
３）アルコール依存症初期
○身体依存の形成
４）アルコール依存症中期
○トラブルが表面化
５）アルコール依存症後期
○人生の破綻
参照：特定非営利活動法人ASK（アルコール薬物問題全国市民協会）
http://www.ask.or.jp/shinkoprocess.html
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
アルコール依存症の人が、自分から病院に行く、
という事はめったにないので、周りの人が気づいてあげる、
というのが非常に重要になります。
今日書いたような事で、思い当たる人が周りにいたら、
一度専門家を受診してもらった方が良いですよ。
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