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◆ やぶ医師のひとりごと 第 439号 ◆
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2014年8月15日発行 購読者数 8336名
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<本日のテーマ> 骨が減るメカニズム
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
「骨粗鬆症(こつそしょうしょう)」について。
まずは、前回までの復習。
●骨粗鬆症(こつそしょうしょう)とは
○骨の量が減って、スカスカになり、
骨が弱くなっちゃって、骨折しやすくなる病気。
○骨折しやすくなって、寝たきりとか死亡するとか、
そういう事が起こりやすくなる状態。
●骨粗鬆症の頻度と問題点
○骨粗鬆症の患者は、日本では
約1000万人いる、と言われている。
○骨粗鬆症になると、骨折しやすくなって、
骨折したら寝たきり、歩行困難になる事も多い。
○骨折すると、死亡率も高くなる。
骨粗鬆症(こつそしょうしょう)という病気は、
骨がスカスカになって、骨折しやすくなる病気です。
患者さんは、日本で約1000万人もいると言われています。
骨が折れるだけならまだましなんですけど、
骨折したら寝たきりや歩行困難になる事も多いです。
それだけじゃなく、死亡する確率も高くなっちゃうんだよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
「骨粗鬆症(こつそしょうしょう)」というのは、
「骨の量が減って、骨が弱くなる病気」、
とは言ってみたんですけど。
「骨って、どうなったら減るんじゃー。」
という事を理解していないと、
その後の理解が難しくなります。
そんなわけで本日は、
「骨が減るメカニズム」について説明していきますか。
●骨が減るメカニズム
骨っていうと、皆さんがイメージするのは、
手とか足とかの長い骨でしょうかね。
そういう真っすぐで長い骨以外にも、
頭蓋骨とか、腰の骨とか、背骨とか。
真っすぐじゃない骨や小さい骨など、いろいろあります。
ちなみに、背骨というのは、
まっすぐの一本の骨じゃなくって、
たくさんの骨が繋がって、体を支えているんですよ。
皮膚をこすると、「垢(あか)」が出てきますよね。
あの「垢(あか)」というのは、泥とか汗とか、
そういうものではなくって、
「皮膚」の一部なんですよー。
古くなった皮膚の一部が、皮膚から剥がれ落ちて
「垢」になって、ぼろぼろ落ちているんです。
皮膚の寿命というのは、だいたい4週間くらいで。
皮膚の表面からどんどん剥がれていって、
下の方から新しい皮膚が作られていきます。
それと同じように、骨というのも、
皮膚みたいに、毎日少しづつ作られて、
また、少しづつ壊されているんですよ。
イメージ的には、骨ってがっちりして硬そうですよね。
まあ、たしかにそれはそうなんですが。
皮膚と違って、表面がぼろぼろ落ちていく、
という訳ではないんですけど。
骨も新陳代謝を繰り返して、絶えず新しく
生まれ変わっているんですよ。
こういうのを「骨のリモデリング(再構築)」って言います。
まあ、言葉はどうでも良いんですけどね。
イメージ的にはこんな感じ ↓↓↓
http://www.takeda.co.jp/patients/osteoporosis/about/cause.html
参照:武田薬品工業株式会社「骨粗鬆症ガイド」
「破骨細胞」という細胞が、古くなった骨を溶かします。
これを、「骨吸収(こつきゅうしゅう)」って言います。
「骨芽細胞」という細胞は、破骨細胞によって
溶かされた部分に、新しい骨を作って修復します。
これは、「骨形成(こつけいせい)」って言います。
上のサイトの絵にあるように、
「破骨細胞」が骨を壊して、「骨芽細胞」が、
その壊した所を埋めていって、そいで
骨のしなやかさや強さを保っているんですよ。
全く新しくならなかったら、骨も古くなって
ぼろぼろになっちゃいますよね、当然。
そうならないために、骨の一部を壊して、
それを修復する、という事が行われています。
そいじゃあ、どういう状態になると「骨が弱くなる」のか。
っていうと。
○ 骨が壊れる > 骨が修復される
こういう状態になれば、骨は弱くなりますよね。
もっと具体的に言うと、
骨が壊れまくって、骨の修復が追いつかない様な状態。
もしくは、骨の壊れ方は普通なんだけど、
骨の修復があまりうまくいかない様な状態。
こういう風になると、骨が弱くなっちゃいます。
専門用語で言うと、骨吸収が骨形成を上回って、
骨量が病的に減少し骨折しやすくなった状態。
これが「骨粗鬆症」です。
健康な人というのは、骨の破壊と修復の、
バランスが良く骨の新陳代謝が行われているんです。
でも、そのバランスが崩れて、骨の修復よりも
破壊の方が進んでしまうと、骨が弱くなって
スカスカになり、「骨粗鬆症」になっちゃうんですよ。
わかったかなー。
専門用語がいっぱい出てきたけど、
そんなの全く覚えなくても良いですから。
あくまでも、イメージで良いっすからね。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●骨が減るメカニズム
○ 骨が壊れる > 骨が修復される
具体的に言うと、
骨が壊れまくって、骨の修復が追いつかない様な状態。
もしくは、骨の壊れ方は普通なんだけど、
骨の修復があまりうまくいかない様な状態。
こういう状態が「骨粗鬆症」。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
なんか、専門用語がいっぱい出てきちゃいましたね。
細かい話はどうでも良いんですけど。
あくまで、イメージとしてわかれば良いですからね。
難しく考えずに、気楽に勉強していきましょう!
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