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◆ やぶ医師のひとりごと 第 420号 ◆
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2014年3月7日発行 購読者数 8385名
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＜本日のテーマ＞ 痛風の症状と経過
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今週も「高尿酸血症・痛風」について。
まずは、前回までの復習。
●高尿酸血症とは
古い細胞の残りかす「尿酸」の値が高くなる病気。
●高尿酸血症の診断
年齢、性別に関わらず採血検査で、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
○「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
○尿酸値がいくら以上になったら痛みが出て、
痛風になるという基準自体はない。
●痛風の誘因
１、食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
２、アルコールの飲み過ぎ
３、肥満
４、ストレス
５、その他二次性のもの
高尿酸血症というのは、名前の通り尿酸値が高くなる病気です。
尿酸というのは、細胞の残りかすで、血液中の尿酸値の値が
7.0mg/dL以上だと、高尿酸血症と診断されます。
高尿酸血症の状態がさらに進んで、関節に炎症が起こって、
痛くなる病気を痛風と呼ぶんですけど、尿酸値の値が
いくら以上になったら痛風になる、という基準はありません。
食べ過ぎやアルコールの摂り過ぎ、ストレスなどが
誘因となって、痛風発作が起きます、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ今日は、「痛風の症状と経過」
について勉強していきましょう。
●痛風の症状と経過
尿酸値が高くなっちゃうと、高尿酸血症という病気になる。
そして、それが進むと痛風という病気になる。
単純に尿酸値がいくらになったから、痛風になって関節に
痛みが出るって事ではなくって、ある誘因が重なると、
痛みが出て痛風になります。
でも、「痛風になると痛みが出るって言うけど、
どこがどーいう風に痛くなるんだー。」
って思った方もいるんじゃないですかね。
全くおっしゃる通りです。
それをこれから書きますので、焦らないで読んでいってね！
前々回も書きましたが、尿酸の血中濃度が高い状態が
５年とか１０年続くと、尿酸塩の結晶が、
徐々に関節の内面に沈着してきます。
すると、ある日突然関節に激しい痛みが襲います。
これが痛風発作です。
尿酸塩を白血球が攻撃して急に関節に炎症が起こるんです。
この発作は普通1〜2週間位でおさまりますが、おさまった後、
尿酸値を適正に下げる治療をしないと、また再発するんですよ。
「関節、関節って言うけど、どこの関節よ」って思った人。
まあ、そう焦らんと。
これから書いていきますからね♪
痛風発作というのは、足の関節に炎症が起きる事が多いです。
ほとんどの場合1ヶ所だけに起こり、
同時に複数の関節炎を起こすことはめったにありません。
痛風関節炎が一番多いのは、足の親指の付け根
（第一中足趾節関節）です。
これが最も典型的ですね。
私が見た痛風の人は、ほとんどみんな、男性で
足の親指の付け根が痛いって言っていました。
ちなみに、痛風の９９％は男性なので、
それは一応覚えておいた方が良いですかね。
次くらいに多いのが足関節（くるぶしの下の所にある関節）で、
膝関節、手指遠位関節、肘関節、アキレス腱にも起こります。
発作が起きる時間で多いのは夜間や早朝。
突然激しい痛みで始まるという事が多いです。
発作時は関節の痛み、発赤（赤くなる事）、腫れが強く、
歩くのもつらくなります。
痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内に最も強くなり、
たいていは１〜２週間で完全になくなります。
○痛風の慢性期
きちんと治療しないと痛風発作の間隔はだんだん短かくなり、
発作が完全におさまらないうちに
また次の発作が起こるようになっちゃいます。
悪循環ってやつですね。
何回も同じ関節で発作を繰り返すと、そこの部位は、
関節の変形や破壊も起こってきてしまいます。
発作の部位も一ヶ所にとどまらないこともあり、
また、関節や筋肉、皮下などに尿酸結晶の塊(痛風結節)
ができることもあります。
最初はただ痛かっただけなのに、
徐々に関節が壊れてきたりするんですよ。
怖いですねー。
ま、こうなるまでには、最初の発作が起こってから、
十数年かかるって言われているんですけどね。
若い時に発症した人や遺伝的因子の強い人は、
尿酸値も高く、進行も早くなります。
さらに、その後も未治療のまま放置した場合は、
同時に進行している合併症が慢性・悪化し、
腎不全や脳卒中、心筋梗塞などで最悪の場合は、
死んでしまうこともあります。
こっちの方がもっと怖いですねー。
合併症というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
糖尿病、高血圧、高脂血症など、他の病気でも出てきたので、
以前からこのメルマガを購読している読者さんは、
もうご存じですかね。
「合併症」に関しては、次回詳しく説明しまーす。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痛風の症状と経過
○痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
○痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内に最も強くなり、
たいていは１〜２週間で完全になくなる。
○痛風発作で一番多いのは、足の親指の付け根。
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
○何回も同じ関節で痛風発作を繰り返すと、
そこの部位は、関節の変形や破壊も起こる。
○進行すると合併症が慢性・悪化し、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
○痛風の９９％は男性に起こる。
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【編集後記】
「痛風」の名前の由来が「風が吹いても痛い」、
っていう位だから、相当痛いみたいですよ。
男性で、足の親指の付け根が急に痛くなったら、
痛風を疑ってみてくださいね。
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