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◆ やぶ医師のひとりごと 第 421号 ◆
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2014年3月14日発行 購読者数 8393名
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症・痛風の治療１
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今週も「高尿酸血症・痛風」について。
まずは、前回までの復習。
●高尿酸血症とは
古い細胞の残りかす「尿酸」の値が高くなる病気。
●高尿酸血症の診断
○年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
○「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
○尿酸値がいくら以上になったら痛みが出て、
痛風になるという基準自体はない。
●痛風の誘因
１、食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
２、アルコールの飲み過ぎ
３、肥満
４、ストレス
５、その他二次性のもの
●痛風の症状と経過
○痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
○痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内に最も強くなり、
たいていは１〜２週間で完全になくなる。
○痛風発作で一番多いのは、足の親指の付け根。
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
○何回も同じ関節で痛風発作を繰り返すと、
そこの部位は、関節の変形や破壊も起こる。
○進行すると合併症が慢性・悪化し、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
○痛風の９９％は男性に起こる。
高尿酸血症というのは、名前の通り尿酸値が高くなる病気です。
尿酸というのは、細胞の残りカスで、血液中の尿酸値の値が
7.0mg/dL以上だと、高尿酸血症と診断されます。
高尿酸血症の状態がさらに進んで、関節に炎症が起こって、
痛くなる病気を痛風と呼ぶんですけど、尿酸値の値が
いくら以上になったら痛風になる、という基準はありません。
食べ過ぎやアルコールの摂り過ぎ、ストレスなどが
誘因となって、痛風発作が起きてしまいます。
痛風発作で最も典型的なのは、足の親指の付け根の関節が
ある日突然、ものすごーく痛くなる発作です。
それ以外にも、くるぶしの下の所にある関節や膝関節などにも
発作が起こる事があり、ほとんど男性で、夜間や早朝に多いです。
きちんと治療しないと痛風発作の間隔はだんだん短かくなり、
発作が完全におさまらないうちに、次の発作が起きちゃいます。
何回も繰り返すと、痛いだけじゃなくて、関節の変形や破壊が
起きてしまう事もあるんですよ。
しかも、それだけじゃなくて、未治療のまま放置したら
同時に進行している合併症が慢性・悪化して
腎不全や脳卒中、心筋梗塞などで最悪の場合は、
死んでしまうこともあるんですよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ今日は、「高尿酸血症・痛風の治療」
について勉強していきましょう。
●高尿酸血症・痛風の治療
「高尿酸血症・痛風」というのは生活習慣病の一種です。
生活習慣が原因でなる病気ですから、糖尿病や高血圧、
脂質異常症など他の生活習慣病と同じように、
治療は、食事・運動療法と、薬物療法になります。
薬物療法というのは、食事・運動療法だけでは不十分な場合に
追加するという治療ですので、基本は生活習慣の改善です。
具体的にどういう風に改善すれば良いのか、って話の前に
痛風の誘因の復習をしてみましょう。
●痛風の誘因
１、食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
２、アルコールの飲み過ぎ
３、肥満
４、ストレス
５、その他二次性のもの
これら痛風の誘因になる事を、しない様にする事が
痛風の治療とも言えると思います。
具体的には、
１，食べ過ぎない
３の肥満とも関係がありますが、食べ過ぎないというのは
カロリーを摂りすぎないって意味と、プリン体を多く
摂りすぎないっていうのと両方の意味があります。
「プリン体」というのは、尿酸の原料となる物質です。
プリン体の多い食品というは、精巣、卵巣、内臓、干物等です。
具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビ、アンキモなんかっす。
２，アルコールを飲み過ぎない
アルコールは尿酸の産生を促進し、しかも尿酸排泄を抑制します。
特にビール、発泡酒はお酒のなかでも特にプリン体が多いので、
できるだけ止めた方がよいですね。
３，肥満にならない
医学的に肥満っていうのは、BMI>25の事を言います。
BMIというのは、次の式
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
で計算される値です。
身長の割に体重が多いと、BMIは大きくなります。
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さいね。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
で、肥満にならない為には
摂取カロリー ＜ 消費カロリー
にすれば、体重は必ず減ります。
摂取カロリーっていうのは、食べる食事のカロリー。
消費カロリーというのは、基礎代謝（何も運動とかをしないでも、
消費されるカロリー）＋運動で消費するカロリーです。
簡単に言うと、食べた分以上に運動すれば良いんですね！
ここで注意しなきゃならない事は、「有酸素運動」
をして下さいって事です。
有酸素運動っていうのは、ウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングや、ゆっくりと泳ぐ水泳等です。
なんでかって言うと、激しい運動は尿酸値を上昇させるんです。
また、いきなり強い運動を行うと、
痛風発作を誘発することがあるので、逆効果だからです。
せっかく良いと思ってやった事が、逆に悪さをする事もあるので、
注意して運動して下さいね！
４，ストレスを貯めない
これができれば苦労しないんでしょうけどね（笑）
仕事をしていたり、人間関係の事なんかだと、
なかなか難しいんですよ、実際は。
まあ、ストレスを完全にゼロにする事は不可能ですから。
あんまり無理をしないって事が大事でしょうね。
という訳で、今日は「高尿酸血症・痛風の治療」
についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●高尿酸血症、痛風の治療
１、食べ過ぎない
２、アルコールを飲み過ぎない（特にビール、発泡酒）
３、肥満にならない
摂取カロリー ＜ 消費カロリー
となるように有酸素運動を行い、食事も調節する。
４、ストレスを貯めない
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
「高尿酸血症・痛風」は、生活習慣病ですから。
治療の基本は、食事・運動療法など、生活習慣の改善です。
痛風の人はビール等のアルコールを控えた方が良いよ、
って話は聞いた事ある人も多いんじゃないかな。
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