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◆ やぶ医師のひとりごと 第 284 号 ◆
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2011年6月24日発行 購読者数 9725名
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＜本日のテーマ＞ 睡眠時無呼吸症候群チェックリスト
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
今週も、「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」についてです。
まずは、先週までの復習。
●睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは
○英語で書くと、 sleep apnea syndrome
略語で（SAS：サス）と呼ばれる。
○睡眠中に一時的に呼吸が止まる病気。
いびきを伴う事も多い。
○本人は十分に睡眠をとっているつもりでも、
実際は睡眠不足になり、昼に眠くなり、
居眠りをする事もある。
○高血圧、糖尿病、狭心症・心筋梗塞・脳卒中など、
他の生活習慣病を合併する確率は数倍と高い。
●睡眠時無呼吸症候群の症状
○いびき、日中の眠気、居眠り
○集中力低下、注意力散漫
○頭痛、動悸、抑うつ状態、等
●睡眠時無呼吸症候群の定義
○睡眠中に無呼吸を繰り返し、その結果、日中に眠くなる、
熟睡感がないなどの種々の症状を呈する疾患。
無呼吸、低呼吸をひと晩7時間の睡眠中に
30回以上、あるいは1時間当たりに5回以上起こす病態。
○1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数を
無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼ぶ。
○睡眠時無呼吸症候群の重症度
▲軽症：AHI(無呼吸低呼吸指数) ５ー１５回。
▲中等症：AHI(無呼吸低呼吸指数) １５ー３０回。
▲重症：AHI(無呼吸低呼吸指数) ３０回以上。
○睡眠時無呼吸症候群(SAS)の原因
▲肥満
▲扁桃、アデノイド（咽頭扁桃）が大きい
▲下顎が小さい、舌、軟口蓋（のどちんこ）が大きい
▲鼻すじが曲がっている、鼻が低い
▲アレルギーや花粉症で、鼻詰まり
●睡眠時無呼吸症候群の検査
○問診
○簡易検査
▲携帯型の装置で呼吸状態を見る検査。
○終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査
▲呼吸状態に加えて睡眠状態も調べる検査。
●睡眠時無呼吸症候群(SAS)の治療
□軽症の場合は、まずは生活習慣を改善するのが一番。
SASに効く「薬」は、今のところない。
○生活習慣の改善
▲減量
▲飲酒の制限
▲禁煙、睡眠薬の一部は注意が必要
○マウスピース
○CPAP（シーパップ）治療
▲Continuous Positive Airway Pressureの略
日本語だと、経鼻的持続陽圧呼吸療法の事。
▲鼻に専用のマスクをつけて、一定の圧力で気道に空気を
送り込み、気道を広げて呼吸の通りを良くする治療。
▲CPAPの機械を借りて、自宅で寝ている時だけつける。
▲重症のSASでも効果がある。
▲SASの患者にCPAPを行う事により、
生活習慣病になる確率を減らし、
心筋梗塞や脳卒中の死亡率を減らす事もできる。
○外科手術
▲扁桃摘出術
▲アデノイド切除術
▲鼻中隔矯正術、等
睡眠時無呼吸症候群(SAS)というのは、
その名の通り、眠っている時に呼吸が止まる病気です。
眠っている最中にいびきをかいて、呼吸が止まるので
本人は十分に寝たつもりでも、酸素が足りず、
いわゆる「睡眠不足」の状態なんです。
だから、睡眠時無呼吸症候群(SAS)の症状というのは、
昼になっても眠いままなので、居眠りをする、とか。
集中力が低下して、注意力が散漫になったりします。
睡眠時無呼吸症候群(SAS)と診断するための検査には、
呼吸状態をみる、「簡易検査」や、睡眠状態もみる
「終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査」という検査があります。
検査の結果、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）が、
ひと晩7時間の睡眠中に30回以上、あるいは
1時間当たりに5回以上起こせば、SASと診断されます。
睡眠時無呼吸症候群(SAS)の治療で一番大事なのは、
生活習慣の改善、特に体重を減らす事です。
それ以外に、下顎が小さい人には「マウスピース」
による治療というのもあります。
重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）の人でも行う治療で、
すごく大事な治療がCPAP（シーパップ）治療です。
これは、夜寝ている時に、鼻に専用のマスクをつけて、
一定の圧力で気道に空気を送り込み、気道を広げて
呼吸の通りを良くする治療です。
その他、気道の通り道が狭くなっている人には、
扁桃摘出術やアデノイド切除術、等の
手術をする場合もあるよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日も「睡眠時無呼吸症候群」について。
今日は、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）セルフチェック」です。
●睡眠時無呼吸症候群(SAS)セルフチェック
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の場合は、いびきをかいて
呼吸が止まっている、という人が多いです。
そいで、体重が多くて、のど（空気の通り道）が
狭くなって、睡眠時無呼吸症候群になる人が多い、
という話を、今までにしてきました。
じゃあ、自分は睡眠時無呼吸症候群（SAS）なのかなー。
家族はどうなのかなー、って思う人もいますよね、当然。
そんな人のために、自分で簡単にSASの疑いがあるか、
って事がわかるチェックリストを書いておきますよ。
○睡眠時無呼吸症候群（SAS）自己診断チェックリスト
□「睡眠中に大きないびきをかいて，時々呼吸が止まっている」
と指摘されたことがある
この項目にあてはまる人は、それだけで
睡眠時無呼吸症候群の疑いがありますよ。
上のやつには当てはまらない人でも、次に書いてある項目に
いくつ当てはまるか、チェックしてみてね。
１、毎晩，大きないびきをかく
２、夜間，何回か目をさます
３、昼間，いつも眠たい
４、居眠りをしてはいけない場面で
居眠りをしそうになることがある
５、朝，目覚めたときに熟睡した感じがしない
６、朝，目覚めたときに頭が痛い
７、肥満の傾向がある
８、あごが小さくて後方にひっこんでいる
９、血圧が高い
１０、最近，集中力が落ちてきたと思う
以上の10項目のうち3つ以上あてはまった人は、
睡眠時無呼吸症候群の疑いがありますよ。
参照：南岡山医療センター、呼吸器科
睡眠時無呼吸症候群、自己診断チェックリスト
http://www.hosp.go.jp/~sokayama/clinic/respi/chishiki3.html
これとは別にもう一つ。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）というのは、寝ているときに
酸素を十分に取り込めないので、昼間に眠くなる。
というのが症状の特徴です。
なので、どんだけ昼間眠いのか、という「眠気」を指標に
睡眠時無呼吸症候群の可能性をみるのがこの表です。
○眠気の評価（睡眠時無呼吸症候群チェック）
下に書いてあるような状況になったら、どのくらいうとうとする
（数秒〜数分眠ってしまう）か、によって点数を付けて下さい。
合計点数で眠気度を判定しますよ。
「うとうとする可能性」
ほとんどない 0点
少しある 1点
半々くらい 2点
高い 3点
１、すわって何かを読んでいるとき（新聞、雑誌、本、書類など）
２、すわってテレビを見ているとき
３、会議、映画館、劇場など静かにすわっているとき
４、乗客として1時間続けて自動車に乗っているとき
５、午後に横になって、休息をとっているとき
６、すわって人と話をしているとき
７、昼食をとった後（飲酒なし）、静かにすわっているとき
８、すわって手紙や書類などを書いているとき
○点数の合計が１０点以下の人
正常ですよ。
特に問題ありません。
○合計点が１１点以上の人
ちょっと、眠気が普通の人より大きいみたいですね。
睡眠時無呼吸症候群の可能性がありますよ。
１１−１２点の人は、軽症。
１３−１５点の人は、中等症。
１６点以上だったら、重症です。
上のチェックリストとも合わせて、病院に行った事がなければ、
きちんと検査してもらった方が良いですよ。
病院や診療所に行く前に電話をかけるかネットで調べて、
「睡眠時無呼吸症候群（SAS）外来」をやっている病院や
診療所にかかった方が良いと思います。
参照：睡眠時無呼吸症候群
日本呼吸器学会誌 2006; 44:896-898
http://www.nms.ac.jp/nms/4med/sas/check.html
そんなわけで、本日は
「睡眠時無呼吸症候群チェックリスト」でした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●睡眠時無呼吸症候群チェックリスト
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
睡眠時無呼吸症候群（SAS）についても、
そろそろ終わりますよ。
意外と長かったですね。
というか、長いのが普通になったから、予想通りだ、
って人もいるんでしょうか。
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