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◆ やぶ医師のひとりごと 第 323 号 ◆
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2012年3月23日発行 購読者数 9273名
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＜本日のテーマ＞ 変形性股関節症、総まとめ
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「変形性股関節症」について。
今週で最後なので、今日は総まとめです。
●変形性股関節症（こかんせつしょう）とは
○変形性股関節症は股関節の軟骨がすり減って
痛みが出たり、腫れたり、変形する病気。
○長い時間かけて軟骨がすり減ってなる病気なので、
年齢が高いほどなりやすい。
○体重が大きいと関節に負担がかかるから、
肥満があると変形性股関節症になりやすい。
●股関節の構造
○股関節は骨盤と大腿骨で構成されている。
○大腿骨の先端の大腿骨頭が「ボール」、
骨盤の寛骨臼（臼蓋）が「ソケット」の役割をしている。
○股関節は、伸ばす、曲げる、以外にも
しゃがむ、あぐらをく、といった動作が可能。
○股関節でクッションの役割をしている軟骨が
すり減ると変形性股関節症になる。
○生まれつき臼蓋（ソケットの部分）が大腿骨頭（ボール）
と比べて小さいと、変形性股関節症になりやすい。
●変形性股関節症の原因
○一次性変形性股関節症
原因となる病気が他にない変形性股関節症。
○二次性股関節症
▲先天性臼蓋形成不全
▲先天性股関節脱臼
日本人の場合は、二次性が８割程度と多い。
●変形性股関節症の症状
○初期の症状
足の付け根、お尻、膝の上の方の違和感、こわばり、
重い感じ、運動後の痛み。
○進行期の症状
▲動き出す時に股関節の辺りに痛む「始動時痛」。
▲一休みしないと歩けない様な痛み「運動痛」。
○進行期の症状
関節の動きも制限されて、安静時も痛むようになる。
関節に水が貯まったり、変形する場合もある。
●変形性股関節症の検査
○問診（もんしん）
○視診（ししん）、触診（しょくしん）
○レントゲン写真
○MRI、CT
●変形性股関節症の治療
○生活指導
▲減量
▲股関節に無理な負担をかけない
○理学療法
▲運動療法
１、太ももや股関節周辺の筋力強化
２、ウォーキング（歩行習慣）
３、ストレッチ
４、プールでの水中歩行、 等
▲温熱療法
○薬物療法
▲飲み薬（内服治療）
▲外用薬：湿布（シップ）、軟膏。
▲座薬
○手術療法
▲筋解離術
■各種の骨切り術および臼蓋形成術
▲棚形成術
▲寛骨臼回転骨切り術
▲キアリー骨盤骨切り術
■人工股関節全置換術
■股関節固定術
●変形性股関節症の予防
体重を減らして股関節の負担を減らす。
太ももや股関節の周囲の筋肉をつけて、股関節の負担を減らす。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
変形性股関節症というのは、変形性膝関節症と似た病気で
股関節（こかんせつ）の軟骨がすり減って痛みが出たり、
腫れたり、変形する病気です。
股関節というのは大腿骨の先端の大腿骨頭が「ボール」、
骨盤の寛骨臼（臼蓋）が「ソケット」の役割をしています。
だから、股関節は、伸ばす、曲げる、以外にも、しゃがむ、
あぐらをかく、といった動作ができるようになっています。
変形性股関節症の原因として多いのは、
日本では二次性の変形性股関節症です。
具体的には生まれつき臼蓋（ソケットの部分）が
大腿骨頭（ボール）と比べて小さい、「先天性臼蓋形成不全」
とか、「先天性股関節脱臼」という病気があると
それが原因で変形性股関節症になりやすくなります。
変形性股関節症の症状は、初期の頃は痛みよりも、
足の付け根やお尻のあたり、膝の上の方の違和感、
こわばり、重い感じ、というのが先に出る場合が多いです。
その後、歩行時や運動後に痛みが出るようになって、
最終的には安静時にも痛みが出て、変形しちゃいます。
検査は、問診や触診、それに股関節のレントゲン写真を
撮ったり、必要ならMRIなんかも行います。
変形性股関節症の治療は、基本的には保存療法です。
食事や運動で体重を減らしてもらうような生活指導。
ウォーキングや水泳などの運動をして、
太もも周辺の筋肉をつけたり、ストレッチをして、
股関節の負担を減らすような、理学療法。
それに、痛みが強いようなら、痛みどめの飲み薬や
座薬を使う、薬物療法などの治療を中心に行います。
そういった保存療法でも改善しない場合は、
手術を行う場合もあります。
具体的には、骨盤の形を変える手術や
大腿骨の形を変える関節形成術とか。
大腿骨のボール（骨頭）とソケットの部分（臼蓋）を
人工関節に置き換える、人工股関節全置換術などです。
変形性股関節症の予防は、治療とだいたい一緒で、
体重を減らして股関節の負担を減らす、とか、
太ももや股関節の周囲の筋肉をつけて、
股関節の負担を減らす、という事が、
変形性股関節症の予防にもなります。
そんな訳で、本日は「変形性股関節症、総まとめ」でした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●変形性股関節症、総まとめ
本文を読んでね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
そいじゃあ、変形性股関節症については今日で終わりっす。
来週からは、何の病気をやろうかなー。
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