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◆ やぶ医師のひとりごと 第 321 号 ◆
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2012年3月9日発行 購読者数 9306名
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＜本日のテーマ＞ 変形性股関節症の原因、症状、検査
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今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「変形性股関節症」について。
まずは先週までの復習。
●変形性股関節症（こかんせつしょう）とは
○変形性股関節症は股関節の軟骨がすり減って
痛みが出たり、腫れたり、変形する病気。
○長い時間かけて軟骨がすり減ってなる病気なので、
年齢が高いほどなりやすい。
○体重が大きいと関節に負担がかかるから、
肥満があると変形性股関節症になりやすい。
○他に原因として、「先天性股関節脱臼」や、
「先天性臼蓋形成不全」という生まれつきのものもある。
○治療は、体重を減らすなど、生活習慣の改善が中心。
●股関節の構造
○股関節は骨盤と大腿骨で構成されている。
○大腿骨の先端の大腿骨頭が「ボール」、
骨盤の寛骨臼（臼蓋）が「ソケット」の役割をしている。
○股関節は、伸ばす、曲げる、以外にも
しゃがむ、あぐらをく、といった動作が可能。
○股関節でクッションの役割をしている軟骨が
すり減ると変形性股関節症になる。
○生まれつき臼蓋（ソケットの部分）が大腿骨頭（ボール）
と比べて小さいと、変形性股関節症になりやすい。
変形性股関節症というのは、変形性膝関節症と似た病気で
股関節（こかんせつ）の軟骨がすり減って痛みが出たり、
腫れたり、変形する病気です。
股関節というのは大腿骨の先端の大腿骨頭が「ボール」、
骨盤の寛骨臼（臼蓋）が「ソケット」の役割をしています。
だから、股関節は、伸ばす、曲げる、以外にも、しゃがむ、
あぐらをかく、といった動作が
できるようになっているんですよ。
そいで、生まれつき臼蓋（ソケットの部分）が大腿骨頭（ボール）
と比べて小さいと、変形性股関節症になりやすい人もいるよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そんな訳で、本日も「変形性股関節症」について。
今日は「変形性股関節症の原因、症状、検査」についてです。
変形性股関節症という病気は、先日までやっていた
変形性膝関節症と似たような病気なので。
原因や症状、検査も結構似ているんですよ。
だから、違う所を中心に書いていって、
それ以外に関してはさらっと流しますね。
●変形性股関節症の原因
他の病気の時にも何回か書いていますけど。
変形性股関節症の場合も原因によって、
一次性と二次性に別れます。
○一次性変形性股関節症
原因となる病気が他になくって変形性股関節症になる場合。
こういうのを、一次性の変形性股関節症と言います。
簡単に言うと、年齢が高くなるとか、体重が多くてなる、
とか、そういう場合の事ですね。
欧米の場合は、９０％以上がこのタイプだ、
と言われています。
でも、日本では逆にこっちの方が少なくて、
２０％くらい、と言われています。
○二次性股関節症
日本で多いのはむしろこっちで、８０％位がそうです。
具体的には、先週書いた事なんですが、
生まれつき臼蓋（ソケットの部分）が大腿骨頭（ボール）
と比べて小さいような人。
こういう人は、「先天性臼蓋形成不全」と言います。
生まれつき、ボールに比べてソケットの方が小さいんだけど、
軟骨が削れていくまでには時間がかかりますよね。
だから、こういう人でも、股関節が痛いとか、
変形性股関節症になるのは、３０−４０歳代になってから、
という場合が多いです。
それと、「先天性股関節脱臼」という病気もあります。
これは、出生前後に股関節が外れる、という病気です。
実際は、生まれてすぐじゃなくて、数か月後とか
もっと時間が経ってからの事もあるみたいですけど、
まあ、細かい事は良いでしょう。
二次性変形性股関節症の原因は、この２つがほとんどで
どちらも男性よりも女性の方が圧倒的に多いです。
他に、外傷（けが）、感染症、ペルテス病、
大腿骨頭壊死症、先天性骨系統疾患、代謝性疾患、
等の病気もあるんですけど。
数的には多くないので、流して良いですわ。
●変形性股関節症の症状
○初期の症状
変形性膝関節症でもそうだったんですけど、
最初は痛みよりも、違和感が出る場合が多いです。
変形性股関節症でも初期の場合は、足の付け根や
お尻のあたり、膝の上の方の違和感、こわばり、
それに重い感じ、というのが先に出る場合が多いです。
その後、長い時間歩いた時や階段を昇り降りする時とか、
運動後に痛みが出るようになります。
○進行期の症状
少し症状が進むと、動き出す時に股関節の辺りに痛む、
「始動時痛」というのを感じる様になります。
んで、最初はいろんな所が痛いような気がするんですが、
だんだん股関節周辺のみに、痛む箇所が限定されていきます。
さらに進むと、動かしたり歩いたりした時の前後に
股関節が痛いとか、一休みしないと歩けない様な痛み、
「運動痛」が出る様になります。
○進行期の症状
更に進行していくと、関節の動きも制限されて、
痛みもどんどん強くなっていっちゃいます。
そいで、動いたら痛いので動かないようになっちゃって、
高齢者の場合だと特に、筋力が低下してきて、
下手すると寝たきりのような状態になってしまいます。
最終的には安静にしていても痛むようになって、
痛みもどんどん強くなります。
膝関節の時と同じように、股関節に水が貯まって腫れたり、
夜寝ている時にも痛みが出て、眠れなくなったりします。
ちなみに、痛い方の足をかばって歩こうとすると、
体が傾いて、足を引きずるような歩き方になります。
こういうのを医学用語で、「跛行(はこう)」と呼びます。
覚える必要はないですけどね。
●変形性股関節症の検査
基本的には変形性膝関節症の検査と一緒で、
○問診（もんしん）
○視診（ししん）、触診（しょくしん）
○レントゲン写真
○MRI、CT
こういった検査を行う事になります。
いつ頃、どんなときにどの程度痛むか、とか
先天性股関節脱臼や臼蓋不全があったかなどの病歴
等を確認する、問診。
そして、歩き方や身体の傾き、股関節の動き具合や痛み方
等を見て、その後にレントゲン等の検査を行います。
膝の場合は、水が貯まったりすると、
見てすぐわかる事も多いんですけど。
股関節の場合は、深い位置にあるから、
体表面から直接触れることが出来ないので、
レントゲンとかの検査がより重要になります。
そんな訳で、本日は「変形性股関節症の原因、症状、検査」
についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
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【今日のまとめ】
●変形性股関節症の原因
○一次性変形性股関節症
原因となる病気が他にない変形性股関節症。
○二次性股関節症
▲先天性臼蓋形成不全
▲先天性股関節脱臼
日本人の場合は、二次性が８割程度と多い。
●変形性股関節症の症状
○初期の症状
足の付け根、お尻、膝の上の方の違和感、こわばり、
重い感じ、運動後の痛み。
○進行期の症状
▲動き出す時に股関節の辺りに痛む「始動時痛」。
▲一休みしないと歩けない様な痛み「運動痛」。
○進行期の症状
関節の動きも制限されて、安静時も痛むようになる。
関節に水が貯まったり、変形する場合もある。
●変形性股関節症の検査
○問診（もんしん）
○視診（ししん）、触診（しょくしん）
○レントゲン写真
○MRI、CT
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【編集後記】
変形性股関節症と変形性膝関節症で最も大きな違いは、
日本では変形性股関節症のほとんどが二次性ってとこですね。
膝関節症は、逆に高齢とか肥満でなる１次性の方が多いんです。
症状とか検査とかは、だいたい同じですよ。
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