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◆ やぶ医師のひとりごと 第 443号 ◆
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2014年10月17日発行 購読者数 8259名
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＜本日のテーマ＞ 骨粗鬆症の治療１
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」について。
まずは、前回までの復習。
●骨粗鬆症（こつそしょうしょう）とは
○骨の量が減って、スカスカになり、
骨が弱くなって、骨折しやすくなる病気。
○骨折しやすくなり、寝たきりとか死亡するとか、
そういう事が起こりやすくなる状態。
●骨粗鬆症の頻度と問題点
○骨粗鬆症の患者は、日本では
約１０００万人いる、と言われている。
○骨粗鬆症になると、骨折しやすくなって、
骨折したら寝たきり、歩行困難になる事も多い。
○骨折すると、死亡率も高くなる。
●骨が減るメカニズム
○ 骨が壊れる ＞ 骨が修復される
具体的に言うと、
骨が壊れまくって、骨の修復が追いつかない様な状態。
もしくは、骨の壊れ方は普通なんだけど、
骨の修復があまりうまくいかない様な状態。
こういう状態が「骨粗鬆症」。
●どんな人が骨粗鬆症になりやすいのか
１）、高齢者（加齢）
２）、女性、（閉経後は特に）
３）、遺伝
家族に骨粗鬆症にかかった人がいる場合。
４）、生活習慣
カルシウム、ビタミンＤ不足、運動不足。
タバコ、お酒の飲みすぎ。
●骨粗鬆症の診断基準
１、脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がある場合。
骨密度値がYAMの80％未満、
もしくは脊椎X線での骨粗鬆症化がある場合、「骨粗鬆症」
２、脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がない場合。
１）正常：骨密度値が若い人の80％以上、
脊椎X線での骨粗鬆症化なし
２）骨量減少：骨密度値が若い人の70％ー80％、
脊椎X線での骨粗鬆症化の疑いあり
３）骨粗鬆症：骨密度値が若い人の70％未満、
脊椎X線での骨粗鬆症化あり
●骨粗鬆症の検査
○問診
○単純X線検査
○骨密度測定
○血液検査、尿検査
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）という病気は、
骨がスカスカになって、骨折しやすくなる病気です。
患者さんは、日本で約１０００万人もいると言われています。
骨が折れるだけならまだましなんですけど、
骨折したら寝たきりや歩行困難になる事も多いです。
それだけじゃなく、死亡する確率も高くなっちゃうんです。
そいで、 骨が壊れる ＞ 骨が修復される
という状態になるのが「骨粗鬆症」なんですよ。
骨粗鬆症には、高齢者、女性、特に閉経後の女性や、
カルシウム不足、運動不足の人が、なり易いです。
その骨粗鬆症にも診断基準ってのがあって、
脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がある場合は、
若い人と比べて８０％未満。
ない人でも、７０％未満を骨粗鬆症って言います。
そんな骨粗鬆症を診断するのに行う検査は、
骨のレントゲンや骨密度なんかがあるよ、
という話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ今日は、「骨密度の治療」について
勉強していきましょうか。
●骨粗鬆症の治療
骨粗鬆症の中でも、他に原因となる病気とか薬があって
骨粗鬆症になってしまったものを、
「続発性骨粗鬆症」と呼びます。
この場合は、まず「原因となっている病気の治療をする」
というのが、治療になります。
当たり前ですね、これ。
骨粗鬆症の原因となる病気というのは、具体的には、
糖尿病、慢性腎臓病（ＣＫＤ）、関節リウマチ、
肝臓の病気、甲状腺の病気、婦人科の病気、
などの病気があります。
それ以外の治療としては、
○原発性骨粗鬆症の治療
１、食事療法
２，運動療法
３，薬物療法
４，理学療法
５，手術
こんなかんじですね。
まずは、食事療法から見ていきましょう。
１、食事療法
骨というのは、おおかた「カルシウム」で出来ていますから。
カルシウムをたくさん摂る、っていうのが
骨を強くするっていうか、骨粗鬆症の治療にもなります。
日本って、先進国でお金をいっぱい持っている国なので。
世界中からたくさん食料を買って、食べています。
もったいないけど、コンビニとかスーパーとかで、
いっぱい余った食料を捨てていますよね。
学校の給食なんかでもそうかな。
たくさん食料を買って、沢山食べて、たくさん残す。
そんな感じなんで、日本人の場合は、
ほとんどの栄養素は足りています。
脂肪分とか糖分とか、そういうやつね。
でも、カルシウムだけは不足しているんですよー。
一日に、どの位のカルシウムを摂れば良いか知ってますか？
これ、だいぶ前にテレビのコマーシャルとかで、
よく流れていたから、聞いた事ある人もいると思いますが。
日本人正常成人のカルシウム必要量は、
１日に６００ミリグラム、って言われています。
牛乳かなんかの宣伝でやっていましたよね、確か。
平成２４年の国民栄養調査では、２０歳以上の日本人の
カルシウム平均摂取量は４８８ミリグラムでしたから。
「カルシウム」に関しては、足りないんですよー。
日本人の場合。
カルシウム一日６００ミリグラムっていうのは、
あくまでも「最低必要な量」ですからね、ホントは。
骨粗鬆症の治療ガイドラインでは
1日８００mgのカルシウムの摂取を勧めています。
ちなみに、もう骨粗鬆症になっちゃった、という
骨粗鬆症の患者さんの場合は、カルシウムを
一日に８００〜１０００ミリグラム摂取する必要があります。
日本人の場合は、普通に食事を摂っていたら、
カルシウムは不足するので。
意識してカルシウムを含む食品を
たくさん食べる（飲む）という事が大事です。
カルシウムをたくさん含む食品っていうのは。
具体的に言うと、有名なのは「牛乳」とか「チーズ」
のような、乳製品ですかね。
あとは、魚介類、大豆食品、青菜、海藻等です。
もっと詳しく知りたいという人は、
こういうサイトも参考にしてみてね！
→ 「骨粗鬆症とカルシウム」
https://www.teijin-pharma.co.jp/bone-eiyou/cal/
インターネットで「骨粗鬆症」、「食品」、「カルシウム」
なんかの言葉で検索したら、たくさん出てきますから。
それと、せっかくカルシウムをたくさん食べても、
吸収されないと意味ないですよね。
まあ、全く吸収されない、という事はないんですけど。
どうせだったら、効率良く、
腸からカルシウムを吸収してもらいたいですよね。
その為には、「ビタミンＤ」も摂った方が良いんですよ。
「ビタミンＤ」には、「カルシウムの吸収を高める」
っていう役割がありますから。
しかーも。
ビタミンＤは骨にカルシウムをくっつける「接着剤」
の役割も果たしていますからねー。
カルシウムだけじゃなくって「ビタミンＤ」も
一緒に摂ると最高ですよ！
具体的には、ビタミンＤの中でもビタミンＤ２は、
きくらげ・しいたけ・まいたけなどの
「きのこ類」に多く含まれています。
ビタミンＤ３は魚介類に多く、
卵にもたくさん含まれています。
そんな訳で、本日は「骨粗鬆症の治療」の中で、
「食事療法」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●骨粗鬆症の治療
１，食事療法
○「カルシウム」をたくさん含む食品を多く摂る
具体的には、乳製品、魚介類、大豆食品、青菜、海藻等。
○「ビタミンＤ」を多く含む食品も摂る。
具体的には、きくらげ・しいたけ・まいたけ等の
「きのこ類」や、魚介類、卵など。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
すいませーん。
メール配信サイト「まぐまぐ」の調子が悪いみたいで、
１０月３日に配信したつもりだったんですけど、
届いていなかったみたいですね、すいません。
骨粗鬆症の食事療法で重要なのは、カルシウム。
これは、イメージ通りですよね。
それと、ビタミンDも大事だよ、って事も覚えてね。
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