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◆ やぶ医師のひとりごと 第 433号 ◆
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2014年6月20日発行 購読者数 8424名
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＜本日のテーマ＞ 痔（じ）の治療
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今週も「痔（じ）」について。
まずは、先週までの復習。
●痔（じ）とは
○肛門周辺の静脈が圧迫されて血液がうっ滞し、
お尻の辺りにできる病気。
○直立二足歩行をする、ヒトに特有の病気。
○中年男性に多いイメージだが、男女差はなく、
若い人にもできる事もある。
●痔（じ）の種類
○痔核（いぼ痔）
■３種類の痔の中で最も多いのが痔核。
■肛門の内側にイボができると内痔核（ないじかく）、
肛門の外側にできるのは外痔核（がいじかく）。
■内痔核は痛みはないが出血する。
■外痔核は痛みは強いが出血は少ない。
○裂肛（切れ痔）
■肛門の皮膚が切れたり裂けてしまった状態の事。
■便秘が原因でなりやすく、女性に多い。
■排便時に激しい痛みがあり、出血もある。
○痔瘻（じろう）
■直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐトンネルができる痔。
■感染を起こしているので、熱が出て、痛みもある。
■市販薬では治らないので、病院で治療する必要がある。
●痔（じ）の原因
○便秘
○下痢
○排便時間が長い
○ストレス
○暴飲暴食
○アルコールの摂り過ぎ
○刺激物の摂り過ぎ
○食物繊維不足
○座りっぱなしの生活
○立ちっぱなしの生活
○体の冷え
○妊娠、出産、など
痔というのは、肛門周辺の静脈が圧迫されて
血液がうっ滞し、お尻の辺りにできる病気の事です。
なんとなく中年男性に多いイメージですけど、
男女差はなく、若い人にもできる事もあるんですよ。
痔には、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔瘻（じろう）
の３つの種類があります。
痔核（イボ痔）は、内痔核と外痔核に分けられ、
内痔核は痛みはないが出血するようなイボ痔。
外痔核は痛みは強いが出血は少ないタイプのイボ痔。
裂肛（切れ痔）は肛門の皮膚が切れ、裂けてしまった状態で、
便秘が原因でなりやすく、女性に多い痔です。
痔瘻（じろう）は直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐ
トンネルができる痔で、感染を起こしているので、
熱が出て、痛みもあります。
痔の一番の原因は便秘で、便が硬いと大便の時にいきんで
肛門に負担がかかるし、便が硬いと切れてしまいます。
また、下痢便になると勢いよく便が出てしまうから、
下痢も痔の原因になるんですよ。
その他、暴飲暴食やアルコール、刺激物の摂り過ぎ、
ストレスも痔の原因になるんだよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
それでは、本日も先週に続いて痔について。
今日は、「痔の治療」についてです
●痔（じ）の治療
痔の治療の基本は保存療法という、薬を使わない治療です。
それでダメなら、薬を使っていく、という流れになります。
○生活習慣の改善
先週も書いた通り、痔というのは生活習慣病の一種です。
生活習慣が原因で痔になるんですから、
治療で最も重要なのは生活習慣の改善になります。
軽症の場合は、薬を使わないで症状が和らぐ事もあるし、
薬を使う事になっても、生活習慣の改善は必要です。
具体的には。
▲便秘をしないように気をつける
▲下痢をしないように気をつける
▲トイレで強くいきまないようにして、排便は3分以内に
▲お尻をいつも清潔に保つ
▲毎日お風呂に入る
▲腰を冷やさないようにする
▲長時間の座りっぱなし、立ちっぱなしはやめる
▲辛いもの、アルコールなどの刺激物は控える
▲食物繊維や水分をしっかりとる
▲手軽にできる運動を、毎日行う
▲ストレスをため込まないようにする
こんな感じですね。
先週、痔の原因について書いたので、それに対応して
生活習慣をきちんと見直す、という事になります。
○薬物療法
「痔にーは、ボラギノール。」
って、テレビのコマーシャルがありますよね。
私はその薬は使った事ないですけど、印象に残っています。
ボラギノールは、薬局で買える、いわゆる市販薬です。
症状が軽いうちは、生活習慣の改善と合わせて
市販薬を使うのも一つの方法です。
痔の薬には、肛門内部や外側の患部に直接使用する
「外用薬」と、飲む「内服薬」があります。
一般的には外用薬が主流です。
▲外用薬
外用薬というのは、飲み薬以外の薬の事で、
シップとか塗り薬なんかがこれに当たります。
痔の場合は、湿布を使ってもしょうがないですけどね。
坐薬や軟膏などの外用薬は、出血や痛み、
腫れなどの症状を抑え、便をスムーズに出すための
潤滑油の役割を果たします。
痔核（いぼ痔）・裂肛（きれ痔）の痛みやかゆみ、
出血、炎症などをやわらげます。
配合成分により、殺菌効果があるものもあります。
症状に合わせて以下のような種類があります。
□軟膏
裂肛（切れ痔）や外痔核（外側のイボ痔）など、
肛門付近、あるいは肛門外側の痔に使われます。
□注入軟膏
チューブに入っていて、お尻に直接入れる事ができる
タイプの軟膏です。
裂肛（切れ痔）、内痔核、外痔核など、
肛門外側と内側、両方の痔に使えます。
手を汚さず、内部に挿入するときも
異物感が少ないのが特徴です。
□坐剤
お尻に入れる、いわゆる座薬です。
内痔核のような肛門内部の痔の時に使われます。
▲内服薬
「飲み薬」の事です。
炎症をやわらげたり、血行を改善したりします。
錠剤、カプセル剤、顆粒剤などがあります。
成分が全身にいきわたるため、
外用薬に比べ効果はゆっくりと現れます。
便を柔らかくするタイプの下剤が用いられる事もあります。
外用薬も内服薬も、市販の薬と医師が処方する薬と
どちらの種類もあります。
市販の外用薬は10日間位、内服薬は１カ月位使用しても
症状が良くならないときは、病院を受診しましょう。
というわけで、本日は「痔（じ）の種類」についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●痔（じ）の治療
○生活習慣の改善
▲便秘をしないように気をつける
▲下痢をしないように気をつける
▲トイレで強くいきまないようにし、排便は3分以内に
▲お尻をいつも清潔に保つ
▲毎日おふろに入る
▲腰を冷やさないようにする
▲長時間の座りっぱなし、立ちっぱなしはやめる
▲辛いもの、アルコールなどの刺激物は控える
▲食物繊維や水分をしっかりとる
▲手軽にできる運動を、毎日行う
▲ストレスをため込まないようにする
○薬物療法
▲外用薬
□軟膏
□注入軟膏
□坐剤
▲内服薬
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
痔っぽいな、というのは自分でなんとなくわかるけど、
やっぱ病院には行きたくない、って人が多いんでしょうね。
市販薬もたくさんあるし、とりあえずは市販の薬を使って
改善ないなら病院へ、って事でも良いと思いますよ。
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