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◆ やぶ医師のひとりごと 第 345号 ◆
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2012年8月31日発行 購読者数 8877名
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＜本日のテーマ＞ 急性心筋梗塞の予防
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
○本場中国でも認められた漢方薬です！
http://www.tensen.com/
日本では高齢者がどんどん増えていっているので、
今でもたくさんのガン患者さんがいるんですけど、
これからまだまだ増えていきます。
当然、治療が必要な人も同じくらい増加します。
ガンの治療と言えば手術や化学療法、放射線療法、
この３つが中心になるんですけど。
西洋医学だけでは不十分な場合もあるんですよ。
それ以外にも治療法はいくつかあるんですけど、
漢方薬が効果的な時もあるんですよ。
漢方の本場、中国政府から認可された漢方薬もあって、
「天仙液」という有名な薬なんですよ。
興味のある人は、見てくださいね。
○「天仙液」
http://www.tensen.com/
本とかテレビなんかでも、いっぱい紹介されていますよ。
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今日も、元気を出して行きますよ〜♪
本日も「急性心筋梗塞」について。
まずは、前回までの復習。
●急性心筋梗塞とは
○心臓の表面にある心臓に血液を送っている血管
（冠動脈）が詰まって、心臓の筋肉が死んでしまう病気。
○心筋が死ぬので、胸痛の症状が出る場合が多い。
○危険な不整脈が出て、突然死する場合もある。
●急性心筋梗塞の症状
○胸痛が最も多い（７５％）。
○重症の場合は、呼吸困難にばる場合や、冷や汗が出たり、
意識低下、失神、突然死、する場合もある。
○胸痛などの症状が出ない心筋梗塞もある。
●急性心筋梗塞の診断
○問診
○心電図、血液検査
○心臓超音波（心エコー）
○心臓カテーテル検査（冠動脈造影）、など
●急性心筋梗塞の原因
○年齢（高齢）、喫煙（タバコ）
○糖尿病、高血圧
○脂質異常症（高脂血症）
○家族歴、など
●急性心筋梗塞の治療
○心臓カテーテル治療
心臓の血管（冠動脈）までカテーテル（チューブ）を持っていき、
詰まっている血管のところで風船のような物を広げて、
血管を広げるような治療。
○内服治療
▲血液を固まりにくくする薬
▲心臓（心筋）を保護する薬
▲コレステロールを下げる薬
○禁煙
○食事・運動療法
心臓は血液を体中に送り出すポンプの役割をしている臓器で、
その表面には冠動脈という血管があります。
冠動脈が詰まると心臓に血液や酸素がいかなくなって
心筋が死んでしまうので、胸痛という症状が出ます。
これが、急性心筋梗塞です。
心筋が死んでしまいますから、
胸がずーっと痛くなるのが特徴的です。
でも、高齢者とか糖尿病なんかで、神経が鈍くなって
痛みがわかりにくい人は、胸痛がない人もいます。
急性心筋梗塞の原因というのは、いくつかあって、
年齢が高くなれば当然なりやくなるんですけど。
それ以外に、タバコを吸っていたり、糖尿病や高血圧、
脂質異常症などの病気があると、動脈硬化が進んで
急性心筋梗塞になりやすいんですよ。
そいで、急性心筋梗塞や狭心症の診断をするのに
最も大事なのは問診で、それ以外で重要なのは心電図。
そして、血液検査や心エコーなんかも使って、最終的には
心臓カテーテル検査で診断する事になります。
心臓カテーテル検査までいって、急性心筋梗塞だ、
って診断したら、そのままカテーテル治療を行って、
血管を広げて血液が流れる様になるようにします。
そして、その後に血液が固まりにくくなる薬とか、
心臓を保護する薬、コレステロールを下げる薬を
飲んでもらったり、食事・運動療法も行いますよ、
っていう話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日も心筋梗塞について。
今日は、「急性心筋梗塞の予防」についてです。
その前に、先週までに書き忘れた事の追加です。
「急性心筋梗塞の治療」の基本は、できるだけ早く
心臓カテーテル治療を行って、血管を広げて、
血液を流すようにする事だ、という事を書きましたね。
でも、心臓カテーテル治療ができない人、
っていうのもいるんですよ。
具体的には１００歳とか、極端に高齢者の方は、
やって出来ない事はないんでしょうけど、普通はやりません。
それと、心臓カテーテル検査をやったんだけど、
心臓カテーテルの治療は難しい、
という人も中にはいるんですよ。
心臓カテーテル治療っていうのは、風船のような物を
血管の中で広げて、血液が流れるようにする治療なんですけど。
できない場合もあるんです。
例えば、心臓の血管のすごーく根本の部分とか。
あとは、心筋梗塞になってすぐ、心臓に穴が開いてしまった
ような状態になってしまった、とか。
そういう、内科的な治療では難しい、という場合は、
胸を開けて心臓の血管をつないだりする、
心臓の手術というのを行う事になります。
天皇陛陛下が心臓のバイパス手術をやりましたよね。
ああいうやつですよ。
手術をするのには準備が必要なので、
手術するまでに何時間か時間がかかってしまいます。
その間も心臓の血管が詰まったままだったら、
心臓の筋肉がどんどん死んでいってしまいますよね。
一刻でも早く血管を広げたい、というのが原則ですから。
基本的には心臓カテーテル治療ができるなら、
バイパス手術よりも優先してやるべきなんですけど。
心臓カテーテル検査でカテーテル治療が無理だ、
という場合には緊急の心臓バイパス手術を行う事になります。
それ以外にも心臓に穴が開いていたり、心臓の弁が壊れている
という場合には、それらに対する手術も一緒にやる事になります。
ちょっと長くなってしまいましたが、いよいよ本題。
●急性心筋梗塞の予防
急性心筋梗塞になるのには原因があって、
復習になりますけど。
●急性心筋梗塞の原因
○年齢（高齢）、喫煙（タバコ）
○糖尿病、高血圧
○脂質異常症（高脂血症）
○家族歴、など
という事になります。
それ以外にも、ストレスとか肥満とか、運動不足とか、
お酒の飲みすぎとか、そういうのがあると、
心筋梗塞になりやすい、っていう事が知られています。
という事は、これらを避けるようにすれば、
心筋梗塞になりにくいって事になりますから、
心筋梗塞を予防する事が出来るんですよ。
具体的には。
●急性心筋梗塞の予防
○食事療法
カロリーを摂りすぎると、糖尿病や脂質異常症（高脂血症）
になりやすいですし、体重が増えると血圧も上がって、
高血圧にもなりやすくなってしまいます。
そういった、いわゆる生活習慣病になると、心筋梗塞に
なりやすいんですから、生活習慣病を予防する事が
心筋梗塞を予防する事とだいたい一緒になります。
生活習慣病っていうのは、基本的には生活習慣が原因で
なる病気なので、食事という生活習慣の改善をする、
というのが生活習慣病の予防になります。
ほとんどの人が食事の量が多いんですから、
たいていの場合は食事制限（カロリー制限）になります。
「何を食べたら心筋梗塞になりにくいの。」
というような事を質問される事が結構あるんですけど。
基本的には、トマトを食べれば心筋梗塞になりにくい、
とか、納豆を食べれば良いんだ、というような
特定の食べ物はありません。
ただし、疫学調査っていう研究で、何万人とか
たくさんの人に話を聞いて調べた結果、
野菜をたくさん食べている人は、食べていない人たちに比べて
心筋梗塞になりにくい、と言うデーターがあります。
魚をたくさん食べる人たちの方が少ない人たちよりも
心筋梗塞になりにくい、という事は言われています。
でも、基本的にはこれらの調査は聞き取り調査なので、
本当にそうなのか、という事に関してはわかりませんけど。
何万人とか、かなりたくさんの人たちに聞いた結果で、
同じような調査結果がいくつも出ていますので、
かなり信憑性は高いと思います。
○運動療法
生活習慣病の予防や治療でとても重要なのが、
「食事療法」に加えて「運動療法」です。
運動をすると、カロリーが消費されますから、
体重も減る事が多いんですよ。
ただし、運動だけでカロリーを消費して体重を落とす、
というのはかなり大変な事ですので。
基本的には食事療法と運動療法を一緒にやる、
という事になります。
また、これも疫学調査なんですけど、
たくさん運動している人達は全然運動していない人たちや
ちょっとしか運動していない人たちと比べて、
心筋梗塞になりにくい、という調査結果もありますから。
やっぱり、運動はした方が良いんですよ。
でも、激しい運動をしすぎると、逆に体に悪い、
っていう事もありますから、ほどほどにして下さいね。
あまり激しくない運動の事を「有酸素運動」というような
言い方をする場合がありますけど。
有酸素運動って３０分以上運動しないと、
カロリーが消費されない、というのは間違いですよ。
昔はそういう風に言われていましたけど、
今ではそんなことはない、という事がわかっています。
１０分間の歩行を３回やるのと、３０分間歩くのとは
消費されるカロリーはほとんど一緒ですから。
３０分とか、まとまった時間を取れないから運動できない、
という事を言わないで、出来る範囲で運動したら良いですよ。
簡単に言うと、エレベーターやエスカレーターを使わないで
なるべく階段で登るようにする、とか。
時間に少し余裕があれば、会社や自宅の一つ前の駅で降りて
少し歩いてみる、とか。
その程度の事で良いですから、出来る範囲で良いので
今日からやってみましょう！
今日は、前置きが長くなっちゃったので、
中途半端になっちゃいましたけど、これで終わりますね。
そんな訳で、本日は「急性心筋梗塞の予防」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●急性心筋梗塞の予防
○食事療法
▲基本的にはカロリー制限。
▲野菜や魚をなるべく多く摂るようにする。
○運動療法
▲少しずつでも良いので、なるべく有酸素運動をする。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
一言で言うと、心筋梗塞を予防するためには、
生活習慣病を予防する事が大事だよ、っていう話ですわ。
来週は、それ以外の事についても書いていきますね。
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