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◆ やぶ医師のひとりごと 第 314 号 ◆
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2012年1月20日発行 購読者数 9368名
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＜本日のテーマ＞ 変形性膝関節症の診断、検査
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「変形性膝関節症」について。
まずは、先週までの復習。
●変形性膝関節症とは
○膝の関節が痛くなって、最終的には変形する病気。
○年齢が高くなるほどなりやすいので、高齢者に多い。
○筋力が弱いほどなりやすいので、女性の方が多い。
○日本に約７００万人も患者がいる病気。
●変形性膝関節症の症状
○初期の症状
▲立ち上がる時とか、体重をかける動作の時に
「膝の違和感」や、「膝の痛み」が出る。
▲しばらく休むと膝の痛みがなくなる事が多い。
▲更に進むと、階段昇降時や平地歩行でも痛みが出る。
○中期の症状
▲痛みがはっきりと自覚できるようになり、
膝の曲がりが悪くなる。
▲しゃがむ、正座をする、という動作がつらくなる。
▲更に、炎症が進むと膝の周囲が腫れ、熱を持つようになる。
○末期の症状
▲更に痛みがひどくなると、日常生活に支障が出る。
▲膝をかばって動かさなくなると、
膝関節の可動域が制限され、関節の拘縮が起こる。
▲外見的にも関節の変形が目立つようになる。
●変形性膝関節症の種類と原因
○一次性変形性膝関節症
ケガや病気等、はっきりとした原因はない場合。
変形性膝関節症の９割を占める。
▲一次性変形性膝関節症の危険因子
□加齢、女性
□筋肉の衰え、肥満
□膝への負担の大きいスポーツの習慣
□Ｏ脚（おーきゃく）や偏平足など足部の変形
○二次性変形性膝関節症
原因となるケガや病気がある変形性膝関節症。
▲二次性変形性膝関節症の危険因子
□膝周辺の骨折による関節軟骨の損傷
□靭帯損傷、半月板の損傷
□膝蓋骨の脱臼、ねんざ
□慢性関節リウマチ
□痛風、偽痛風（関節軟骨石灰化症）、など
「変形性膝関節症」というのは、その名の通り、
膝の関節が変形してしまう病気の事です。
年月が経つほど、徐々に関節に負荷がかかって、
膝の痛み等の症状が出て、最終的には変形していまいます。
変形性膝関節症の具体的な症状ですけど。
最初のうちは、膝の違和感とか、動いた時だけ膝が痛む、
というような感じが多いです。
だんだん重症になると、痛みも強くなり、膝の曲がりも悪くなり、
膝が腫れたり、膝に水が貯まったりする事もあります。
更に進むと、膝関節が変形したり、動きにくくなります。
そいで、変形性膝関節症のほとんどが、ケガや病気等、
はっきりとした原因はない一次性変形性膝関節症です。
高齢者や女性、肥満、Ｏ脚、筋肉の衰え、
膝への負担の大きいスポーツの習慣、などがあると、
変形性膝関節症になりやすくなってしまいます。
そして、慢性関節リウマチや膝関節の骨折、靭帯損傷などが
原因でなる変形性膝関節症もあるよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
それでは今週も、「変形性膝関節症」について。
本日は、「変形性膝関節症の診断、検査」についてです。
●変形性膝関節症の診断、検査
○問診（もんしん）
はい、この言葉。
どの病気でも毎回出てきますね。
その名の通り、患者さんに問いかけて症状等を聞く事です。
いつから膝が痛いのか、どういう時に痛みが増すのか。
そういう事に加えて、ケガをしていないか、等を聞きます。
○視診（ししん）、触診（しょくしん）
これも名前の通りです。
目で見て膝の関節が変形していないか、腫れていないか。
膝の曲がり具合がどうなのか、曲げた時に痛みはどうなるか、
そういった事を触ったりしながら診察していきます。
○膝のレントゲン写真
膝のＸ線（レントゲン）撮影で、骨の変形の度合いを調べます。
変形性膝関節症っていうのは、膝関節の軟骨が
すり減ってしまう病気なんですけど。
実は、レントゲンでは軟骨は写らないんですよ。
でも、膝関節というのは、太ももの骨とスネの骨で出来ているので、
その間に軟骨があるんで。
レントゲンで見ると、軟骨の部分に空間（隙間）があります。
これが、膝関節です。
変形性膝関節症では、関節軟骨がすり減るので、
太ももの骨とスネの骨の隙間が狭くなっちゃうんですよ。
レントゲン写真を撮るとそれがわかるので、
変形性膝関節症と診断する事ができます。
細かい話をすると、膝関節の隙間が狭くなるだけじゃなくて、
骨にトゲみたいのが出来たり、関節の骨の表面が不整になる、
というのも膝のレントゲンを撮ればわかります。
言葉で言ってもわかりにくいので、
絵で説明しているサイトを紹介しますね。
参照：東京女子医科大学整形外科：「変形性膝関節症」
http://www.twmu.ac.jp/DNH/mce/seikeigeka/hiza/index2.html
○関節液検査
膝に炎症が起こって腫れて、水が貯まっている時は、
注射器で関節液を吸って、それを検査します。
色や粘り気、濁り等の関節液の性状などで、炎症があるのか、
リウマチが疑われるのか、骨折があるのか、という事がわかります。
○血液検査
先週やったように、他に病気があって変形性膝関節症になる場合、
という事もありますので。
関節リウマチや痛風、それに糖尿病など、
他に変形性膝関節症の原因となる病気がないかを調べます。
○MRI,CT
変形性膝関節症という診断をするには、問診、触診、視診、
それと膝のレントゲン写真で可能なんですけど。
更に詳しく軟骨や半月板、靭帯の状態を調べるために、
CTやMRIを行う場合もあります。
レントゲンや採血なんかと比べて、結構値段も高いので。
全員に行う訳ではなく、必要な人にのみ行う検査ですよ。
そんな訳で本日は、「変形性膝関節症の診断、検査」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●変形性膝関節症の診断、検査
○問診（もんしん）
○視診（ししん）、触診（しょくしん）
○膝のレントゲン写真
○関節液検査
○血液検査
○MRI,CT
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【編集後記】
変形性膝関節症の場合、膝関節が変形するのは
かなり進行した場合になりますから。
診察に入るときに入ってくる時の歩き方とか、
そういうのを診る、ってのも診断する時に重要になりますね。
検査としては、膝のレントゲン写真が重要なんで、
覚えるのはこれだけで良いと思いますよ。
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