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◆ やぶ医師のひとりごと 第 312 号 ◆
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2012年1月6日発行 購読者数 9386名
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＜本日のテーマ＞ 膝関節の構造
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あけまして、おめでとうございます。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今年もよろしくお願いしますね。
○ガン医療が注目されているよ！
http://www.tensen.com/
今は人生８０年の時代で、日本人の寿命は世界一です。
でも、人間は、長く生きれば良いってだけでなく、
QOL(クオリティ・オブ・ライフ)「生活の質」、
というのも、長生きと同じくらい大事ですよね。
ガンと言えば、昔は不治の病でしたけど。
手術や化学療法、放射線療法、等の治療で、
今では、治る患者もたくさんいます。
残念ながら、西洋医学だけでは不十分な場合。
そういう時には、他にもいくつか治療法があります。
その中でも注目されているのが、漢方による治療です。
漢方の中でも世界中で研究が進んで、
効果がみられていて有名なのは、
「天仙液」と言われているものです。
何回か、このメルマガでも紹介してるから、
聞いた事ある人もいるよね。
興味のある人は、ちょっと見てみて下さーい！
○「天仙液」
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今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「変形性膝関節症」について。
まずは、先週までの復習。
●変形性膝関節症とは
○膝の関節が痛くなって、最終的には変形する病気。
○年齢が高くなるほどなりやすいので、高齢者に多い。
○筋力が弱いほどなりやすいので、女性の方が多い。
○日本に約７００万人も患者がいる病気。
○治療は、温熱療法・冷却療法、運動療法が基本になる。
●変形性膝関節症の症状
○初期の症状
▲立ち上がる時とか、体重をかける動作の時に
「膝の違和感」や、「膝の痛み」が出る。
▲しばらく休むと膝の痛みがなくなる事が多い。
▲更に進むと、階段昇降時や平地歩行でも痛みが出る。
○中期の症状
▲痛みがはっきりと自覚できるようになり、
膝の曲がりが悪くなる。
▲しゃがむ、正座をする、という動作がつらくなる。
▲更に、炎症が進むと膝の周囲が腫れ、熱を持つようになる。
○末期の症状
▲更に痛みがひどくなると、日常生活に支障が出る。
▲膝をかばって動かさなくなると、
膝関節の可動域が制限され、関節の拘縮が起こる。
▲外見的にも関節の変形が目立つようになる。
▲外出が減り、認知症やうつ病になりやすくなる。
「変形性膝関節症」というのは、その名の通り、
膝の関節が変形してしまう病気の事です。
年月が経つほど、徐々に関節に負荷がかかって、
膝の痛み等の症状が出て、最終的には変形していまいます。
年齢が高い方が、関節も障害されますので、高齢者に多い病気で、
女性の方が筋力が少ないので、女の人に多いです。
そして、変形性膝関節症の患者は日本で７００万人もいて、
主に温熱療法・冷却療法、運動療法などの治療をしています。
そいで先週やったのは、変形性膝関節症の症状ですけど。
最初のうちは、膝の違和感とか、動いた時だけ膝が痛む、
というような感じが多いです。
だんだん重症になると、痛みも強くなり、膝の曲がりも悪くなり、
膝が腫れたり、膝に水が貯まったりする事もあります。
更に進むと、膝関節が変形したり、動きにくくなったり、
そしてその結果、あまり外出をしないようになるので、
引きこもりやうつ病になりやすくなるよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
今週も、「変形性膝関節症」についてですけど、
本日は、「膝関節の構造」についてです。
●膝関節の構造
変形性膝関節症っていうのは、膝の関節が痛くなって、
最終的には変形する事もある病気です。
でも、病気の前に、正常な膝関節ってどんなもんなのか、
って事がわからないと、理解しにくいんですよ。
そんな訳で、今日は簡単に正常な膝関節っていうのは
どんな構造で、変形性膝関節症になるとどうなるのか、
っていう違いについて書いていきますね。
●膝関節の構造
膝っていうのは、太ももと脛（すね）の間にある関節です。
これは、誰でも知っていますよね。
医学用語で、太ももの骨の事を「大腿骨（だいたいこつ）」、
すねの骨の事を「脛骨（けいこつ）」と呼びます。
そいで、膝のお皿の骨は「膝蓋骨（しつがいこつ）」です。
文字で書いてもわかりにくいでしょうから、
絵を見てもらうのが早いですね。
とりあえず、このサイトを見て見て下さい。
参照：RICHBONE 「膝の構造はどうなってるの」
http://www.richbone.com/kansetsu/basic/hiza02.htm
骨ってすごく硬いですから、骨と骨が直接ぶつかると、
すぐに壊れちゃいますし、動きもぎこちなくなります。
なので、その間にクッションの役割をするものが必要なんですよ。
関節の中、骨と骨の間に入ってクッションの役割をするのが、
関節軟骨（かんせつなんこつ）と、半月板（はんげつばん）です。
「ナンコツ」って言葉、焼肉屋で聞いたことありませんか？
これは、ここで言う「軟骨」と同じものですよ。
コリコリして歯ごたえはあるけど、骨ほどは固くないやつです。
だから、軟骨っていう名前なんでしょうね。
そいで、関節が安定して動くためには、
骨と骨をつなぐ物が必要になります。
まっすぐな棒を二本、縦につなごうと思ったら、どうやりますか。
ヒモやロープを使って、固定するのが簡単ですよね。
接着剤とかを使っても良いんですけど、そうすると、
完全にくっついて動かなくなりますから。
関節のようにはなりません。
そんな感じで、骨と骨をつないでいるヒモのようなものが、
「靭帯（じんたい）」と呼ばれるものです。
膝関節の場合は、４本あって、それぞれに名前もついていますけど、
覚える必要もないので、あえてここでは出しません。
サッカー選手とか野球選手が怪我して、靭帯損傷とか、靭帯断裂、
っていう言葉を聞いた事がありませんか。
その時に使う靭帯（じんたい）というのは、ここで出てきた
膝関節の靭帯と同じものですよ。
ちなみに、膝だけでなく、肘とか他の関節にも靭帯がありますから。
今度、スポーツニュースとか新聞で見かけたら、
「あ、ここで聞いた事だな」、って思ってね。
そいで、関節が滑らかに動くためには、「潤滑油」
のような物も必要になるんですよ。
それが、「関節液（かんせつえき）」というものです。
ちなみに、関節液には「ヒアルロン酸」っていう物が入っていて、
粘り気のある液体です。
ヒアルロン酸という名前は、女性なら聞いたことがあるでしょう。
化粧品に入っていると、すごーく値段が上がりますよね。
あれと同じもんです。
それらを含め、膝関節全体は「関節包（かんせつほう）」
という袋に包まれたような状態になっています。
ここまでが、正常というか、健康な人の膝関節の話です。
んで、変形性膝関節症の場合なんですが。
骨と骨の間にある「軟骨（なんこつ）」。
これって、骨よりは柔らかいですから、
膝を使い続けると、だんだんすり減ってきちゃうんですよ。
新しいクッションに座ると、柔らかくて座った時には
腰の痛みなんか出ませんけど。
古くて硬くなったクッションに座ると、座った時に
腰が痛くなりませんか。
それと同じように、クッションの役割をしている軟骨が
古くなって摩耗してくると、膝を動かした時に
痛みが出てくるんですよ。
更に、どんどん進んで軟骨がすり減ってくると、
関節の土台の骨が露出してくる事もあるんですよ。
クッションで例えると、中から綿が飛び出た状態でしょうか。
そうなると、膝を動かすたびに、ひどい痛みが出ちゃいます。
これが、重症の変形性膝関節症になります。
そんな訳で本日は、「膝関節の構造」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
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【今日のまとめ】
●膝関節の構造
○膝関節は主に、太ももの骨（大腿骨）と、すねの骨（脛骨）、
膝の皿（膝蓋骨）で構成されている。
○クッションの役割をしているのが、関節軟骨と半月板。
○骨と骨をつなぐのが、靭帯の役目。
○潤滑油のような働きをしているのは、関節液。
○それらが、関節包という袋に包まれて膝関節ができている。
○変形性膝関節症というのは、膝の軟骨がすり減った状態。
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【編集後記】
あけまして、おめでとうございまーす。
去年は、大地震もあって大変な年でしたけど。
今年は、どんな年になりますかね。
日本全体が衰退している感じになっていますけど、
今年はもう少し良い年になると良いですね。
国全体がどうなるか、誰にもわからない事なんで、
私たちは、自分たちに出来る事をやっていきましょー。
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