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◆ やぶ医師のひとりごと 第 313 号 ◆
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2012年1月13日発行 購読者数 9371名
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＜本日のテーマ＞ 変形性膝関節症の種類と原因
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「変形性膝関節症」について。
まずは、先週までの復習。
●変形性膝関節症とは
○膝の関節が痛くなって、最終的には変形する病気。
○年齢が高くなるほどなりやすいので、高齢者に多い。
○筋力が弱いほどなりやすいので、女性の方が多い。
○日本に約７００万人も患者がいる病気。
○治療は、温熱療法・冷却療法、運動療法が基本になる。
●変形性膝関節症の症状
○初期の症状
▲立ち上がる時とか、体重をかける動作の時に
「膝の違和感」や、「膝の痛み」が出る。
▲しばらく休むと膝の痛みがなくなる事が多い。
▲更に進むと、階段昇降時や平地歩行でも痛みが出る。
○中期の症状
▲痛みがはっきりと自覚できるようになり、
膝の曲がりが悪くなる。
▲しゃがむ、正座をする、という動作がつらくなる。
▲更に、炎症が進むと膝の周囲が腫れ、熱を持つようになる。
○末期の症状
▲更に痛みがひどくなると、日常生活に支障が出る。
▲膝をかばって動かさなくなると、
膝関節の可動域が制限され、関節の拘縮が起こる。
▲外見的にも関節の変形が目立つようになる。
▲外出が減り、認知症やうつ病になりやすくなる。
●膝関節の構造
○膝関節は主に、太ももの骨（大腿骨）と、すねの骨（脛骨）、
膝の皿（膝蓋骨）で構成されている。
○クッションの役割をしているのが、関節軟骨と半月板。
○骨と骨をつなぐのが、靭帯の役目。
○潤滑油のような働きをしているのは、関節液。
○それらが、関節包という袋に包まれて膝関節ができている。
○変形性膝関節症というのは、膝の軟骨がすり減った状態。
「変形性膝関節症」というのは、その名の通り、
膝の関節が変形してしまう病気の事です。
年月が経つほど、徐々に関節に負荷がかかって、
膝の痛み等の症状が出て、最終的には変形していまいます。
年齢が高い方が、関節も障害されますので、高齢者に多い病気で、
女性の方が筋力が少ないので、女の人に多いです。
そして、変形性膝関節症の患者は日本で７００万人もいて、
主に温熱療法・冷却療法、運動療法などの治療をしいます。
変形性膝関節症の具体的な症状ですけど。
最初のうちは、膝の違和感とか、動いた時だけ膝が痛む、
というような感じが多いです。
だんだん重症になると、痛みも強くなり、膝の曲がりも悪くなり、
膝が腫れたり、膝に水が貯まったりする事もあります。
更に進むと、膝関節が変形したり、動きにくくなります。
そいで、前週やったのは、膝関節の構造についてです。
膝関節は、太ももの骨とスネの骨、膝の皿で構成されていて、
クッションの役割をしているのが、関節軟骨と半月板です。
変形性膝関節症というのは、膝の軟骨がすり減った状態で、
その結果、痛みがでるような病気ですよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
それでは今週も、「変形性膝関節症」について。
本日は、「変形性膝関節症の種類と原因」についてです。
●変形性膝関節症の種類と原因
変形性膝関節症は、「一次性」と「二次性」に分けられます。
変形性膝関節症に限らず、医学用語で「二次性」っていうのは、
他に原因となるケガや病気がある場合の事を言います。
変形性膝関節症の場合は、骨折や半月板損傷の後に
変形性膝関節症になった時、とか。
痛風や、関節リウマチがあって、変形性膝関節症になる場合。
こういうのを、二次性の変形性膝関節症、と言います。
一方、他に原因となる病気はないんだけど、
変形性膝関節症なっちゃった、という場合。
簡単に言うと、年齢が高くなったり、体重が多くなって、
膝に負担がかかってなってしまった。
こういうのは、一次性の変形性膝関節症、と呼びます。
○一次性変形性膝関節症
上でも書いた通り、ケガや病気などの、
はっきりとした原因はないんですけど。
こんな感じで、変形性膝関節症になっていきます。
１、加齢、酷使、等で半月板が自動車の古タイヤのように
もろくなって、足の衝撃が直接軟骨にかかってしまう。
２、加齢、酷使、等によって衝撃が直接軟骨にかかり、
軟骨が変性し破片が飛び散る。
３、飛び散った破片が神経細胞を刺激し痛みが発生する。
４半月板、軟骨が無くなって、衝撃が骨に伝わり、骨が変形する。
骨の神経を刺激し歩くと激しい痛みが発生する。
まあ、こんな感じですわ。
ここにも書いてある通り、年をとったり、膝の関節を酷使すると、
当然膝の関節にもボロがきて、膝関節症にもなり易くなります。
もっと具体的に挙げると
▲一次性変形性膝関節症の危険因子
□加齢
□女性
□筋肉の衰え
□肥満
□膝への負担の大きいスポーツの習慣
□Ｏ脚（おーきゃく）や偏平足など足部の変形
こういったものがあると、一次性の変形性膝関節症に
なりやすくなります。
体重が大きいほど、膝の負担が大きくなりますから、
これはわかりますよね。
年齢が高くなるほどなりやすい、っていうのも、
その分長い間、たくさん膝関節を使っている、
っていう事なので良いですよね。
太ももやふくらはぎの筋肉が衰えると、膝の関節に
直接負担がかかる事になるので、高齢者や女性など、
筋力が衰えた人がなりやすいんですよ。
Ｏ脚（おーきゃく）の人は膝の内側（ないそく）に
体重が集中してかかるため、内側半月板、内側軟骨に負担がかかり、
変形性膝関節症を発症しやすいと考えられています。
ちなみに、変形性膝関節症の９割は一次性ですよ。
▲二次性変形性膝関節症の危険因子
二次性というのは、原因となるケガや病気がある場合の事です。
具体的に言うと
□膝周辺の骨折による関節軟骨の損傷
□靭帯損傷
□半月板の損傷
□膝蓋骨の脱臼
□膝関節のねんざ
□慢性関節リウマチ
□痛風、偽痛風（関節軟骨石灰化症）
こういった病気や怪我ですわ。
まあ、細かい名前とかは覚える必要はないですよ。
そんな訳で本日は、「変形性膝関節症の種類と原因」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
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【今日のまとめ】
●変形性膝関節症の種類と原因
○一次性変形性膝関節症
ケガや病気等、はっきりとした原因はない場合。
変形性膝関節症の９割を占める。
▲一次性変形性膝関節症の危険因子
□加齢
□女性
□筋肉の衰え
□肥満
□膝への負担の大きいスポーツの習慣
□Ｏ脚（おーきゃく）や偏平足など足部の変形
○二次性変形性膝関節症
原因となるケガや病気がある変形性膝関節症。
▲二次性変形性膝関節症の危険因子
□膝周辺の骨折による関節軟骨の損傷
□靭帯損傷
□半月板の損傷
□膝蓋骨の脱臼
□膝関節のねんざ
□慢性関節リウマチ
□痛風、偽痛風（関節軟骨石灰化症）、など
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【編集後記】
基本的に、変形性膝関節症の場合、大半が一次性。
要は、加齢とか肥満、膝の酷使が原因なわけですから。
どういう病気が原因で膝関節症になるんだ、
とかいう話は、覚える必要はないですよ。
膝をたくさん使ったら、酷使したらなりやすい病気なんだ、
という事がわかれば良いですんで。
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