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◆ やぶ医師のひとりごと 第 285 号 ◆
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2011年7月1日発行 購読者数 9719名
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＜本日のテーマ＞ 睡眠時無呼吸症候群、総まとめ
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
今週も、「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」について。
本日で最後なので、いつものように
今までやった事を、ざっとまとめてみましょー！
●睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは
○英語で書くと、 sleep apnea syndrome
略語で（SAS：サス）と呼ばれる。
○睡眠中に一時的に呼吸が止まる病気。
いびきを伴う事も多い。
○本人は十分に睡眠をとっているつもりでも、
実際は睡眠不足になり、昼に眠くなり、
居眠りをする事もある。
○他の生活習慣病を合併する確率が高い。
高血圧の可能性は、健康な人と比べると、２倍。
糖尿病は１．５倍。
狭心症・心筋梗塞は３倍。
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血は４倍。
●睡眠時無呼吸症候群の症状
○いびき、日中の眠気、居眠り
○集中力低下、注意力散漫
○頭痛、動悸、抑うつ状態、等
●睡眠時無呼吸症候群の定義
○睡眠中に無呼吸を繰り返し、その結果、日中に眠くなる、
熟睡感がないなどの種々の症状を呈する疾患。
無呼吸、低呼吸をひと晩7時間の睡眠中に
30回以上、あるいは1時間当たりに5回以上起こす病態。
○1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数を
無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼ぶ。
○睡眠時無呼吸症候群の重症度
▲軽症：AHI(無呼吸低呼吸指数) ５ー１５回。
▲中等症：AHI(無呼吸低呼吸指数) １５ー３０回。
▲重症：AHI(無呼吸低呼吸指数) ３０回以上。
○睡眠時無呼吸症候群(SAS)の原因
▲肥満
▲扁桃、アデノイド（咽頭扁桃）が大きい
▲下顎が小さい、舌、軟口蓋（のどちんこ）が大きい
▲鼻すじが曲がっている、鼻が低い
▲アレルギーや花粉症で、鼻詰まり
●睡眠時無呼吸症候群の検査
○問診
全ての検査で最も重要な検査。
患者本人に加えて、親しい家族にも話しを聞くのが重要。
○簡易検査
▲携帯型の装置（アプノモニター）を口と鼻、
そして酸素濃度を測るセンサーを手の指につけて、
呼吸状態を見る検査。
▲自宅で簡単に出来るのがメリット。
○終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査
▲呼吸状態に加えて睡眠状態（眠りの深さや睡眠の質）
や心電図も調べる、より本格的な検査。
▲一泊だけど入院が必要。
●睡眠時無呼吸症候群(SAS)の治療
□軽症の場合は、まずは生活習慣を改善するのが一番。
SASに効く「薬」は、今のところない。
○生活習慣の改善
▲減量
□SASの原因で一番多いのが「肥満」。
□体重が多いと、のどの周りにも脂肪がついて、
空気の通り道が狭くなるので、減量が必要。
□「食事療法」と「運動療法」が特に大事。
▲飲酒の制限
□お酒には上気道の筋力を弱める作用があるので、
お酒を飲むと呼吸が弱くなったり、一時的に
無呼吸になる事があるので、飲酒の制限が必要。
▲禁煙、睡眠薬の一部は注意が必要
○マウスピース
□下顎が小さく、空気の通り道が狭くなって
SASになった人には「マウスピース」を使う。
□主に、軽症から中等症くらい人に使われる。
○CPAP（シーパップ）治療
▲Continuous Positive Airway Pressureの略
日本語だと、経鼻的持続陽圧呼吸療法の事。
▲鼻に専用のマスクをつけて、一定の圧力で気道に空気を
送り込み、気道を広げて呼吸の通りを良くする治療。
▲CPAPの機械を借りて、自宅で寝ている時だけつける。
▲重症のSASでも効果がある。
▲SASの患者にCPAPを行う事により、
生活習慣病になる確率を減らし、
心筋梗塞や脳卒中の死亡率を減らす事もできる。
○外科手術
▲扁桃摘出術
▲アデノイド切除術
▲鼻中隔矯正術、等
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
睡眠時無呼吸症候群(SAS)というのは、
その名の通り、眠っている時に呼吸が止まる病気です。
眠っている最中にいびきをかいて、呼吸が止まると、
本人は十分に寝たつもりでも、酸素が
頭や体に行っていない状態ですから。
「睡眠不足」の状態なんですよ。
だから、睡眠時無呼吸症候群(SAS)の症状というのは、
昼になっても眠いままなので、居眠りをする、とか。
集中力が低下して、注意力が散漫になったりします。
そして、「睡眠時無呼吸症候群」は、ただ眠い、
というだけでなくて、他の生活習慣病。
高血圧や糖尿病、心筋梗塞や脳卒中になる確率が、
健康な人の何倍も高いので、非常に問題なっています。
睡眠時無呼吸症候群(SAS)というのは、ただ寝ている時に、
ちょっと呼吸が止まったというだけで診断されるのではなく、
きちんとした診断基準があります。
具体的には、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）が、
ひと晩7時間の睡眠中に30回以上、あるいは
1時間当たりに5回以上起こす、というものです。
その中でも、AHI(無呼吸低呼吸指数)が５ー１５回だと軽症、
１５ー３０回だと中等症、３０回以上だと重症と呼びます。
SASと診断をするためには、患者本人に話を聞くことが
大事なのは当たり前なんですけど。
「いびき」や「寝ている時の無呼吸」というのは、本人には
わかりませんから、家族に話を聞く事も、すごく大事です。
SASの具体的な検査としては、外来（自宅）でもできる、
携帯型の装置を使って呼吸状態をみる、「簡易検査」。
それに加えて、入院して脳波なんかの検査も加えて
睡眠状態もみる「終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査」
という検査があります。
それらの検査で、睡眠中の無呼吸・低呼吸の回数（AHI）
を調べる事で、睡眠時無呼吸症候群（SAS）と診断します。
SASの原因で一番多いのが「肥満」です。
体重が大きいと、首の周りに肉がついて、
気道が狭くなってSASになります。
ですから、SASの治療で一番大事なのは、
生活習慣の改善、特に体重を減らすために行う、
「食事療法」と「運動療法」です。
また、お酒を飲むと一時的に呼吸が弱くなりますので、
できればお酒も控えた方が無難です。
下顎が小さくてSASになるという人もいるんですが、
そういう人には「マウスピース」を使った治療が行われます。
マウスピースや食事・運動療法というのは、
軽症や中等症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）で
主に行われる治療なのですが、重症のSASで
最も大事な治療がCPAP（シーパップ）治療です。
これは、夜寝ている時に、鼻に専用のマスクをつけて、
一定の圧力で気道に空気を送り込み、気道を広げて
呼吸の通りを良くする治療です。
その他、気道の通り道が狭くなってSASになっている人には、
それに対応する手術が行われる場合もあります。
例えば、扁桃腺が大きくてSASになっている人には、
「扁桃摘出術」という手術。
アデノイド（咽頭扁桃）が大きくてSASの人には、
「アデノイド切除術」。
鼻すじが曲がっているのげ原因の人は、「鼻中隔矯正術」
という手術が行われる場合もあります。
ただし、手術は絶対に安全な治療ではありませんから、
最初に手術が行われるという事はありませんよ。
そんなわけで、本日は
「睡眠時無呼吸症候群（SAS）総まとめ」でした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●睡眠時無呼吸症候群（SAS）総まとめ
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
睡眠時無呼吸症候群（SAS）については、今日で終わりでーす。
生活習慣病なので、だんだん注目されている病気ですから、
だいたいで良いから、これを機に、なんとなくでも覚えてね！
そいじゃあ、来週からは新しい病気になりますよ。
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