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◆ やぶ医師のひとりごと 第 445号 ◆
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2014年11月21日発行 購読者数 8234名
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＜本日のテーマ＞ 骨粗鬆症の治療３
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
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自分の臭いって、自分ではわからないから、
なんとなく気になりますよね。
歯周病やむし歯、腎臓や肝臓などの病気があると、
口の臭いがきつくなる事があります。
それ以外にも、加齢、緊張時、疲労時、ストレス
などで、口の臭いが強くなる事もあるんですよ。
病気がある人は病気を治すしかないんですけど、
そうでない人の口臭を治すのは、結構難しいんですよ。
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本日も「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」について。
まずは、前回までの復習。
●骨粗鬆症（こつそしょうしょう）とは
○骨の量が減って、スカスカになり、
骨が弱くなって、骨折しやすくなる病気。
○骨折しやすくなり、寝たきりとか死亡するとか、
そういう事が起こりやすくなる状態。
●骨粗鬆症の問題点
○骨粗鬆症になると、骨折しやすくなって、
骨折したら寝たきり、歩行困難になる事も多い。
○骨折すると、死亡率も高くなる。
●どんな人が骨粗鬆症になりやすいのか
１）、高齢者（加齢） 、 ２）、遺伝
３）、女性、（閉経後は特に）
４）、生活習慣
●骨粗鬆症の診断基準
１、脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がある場合。
骨密度値がYAMの80％未満、
もしくは脊椎X線での骨粗鬆症化がある場合、「骨粗鬆症」
２、脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がない場合。
１）正常：骨密度値が若い人の80％以上、
脊椎X線での骨粗鬆症化なし
２）骨量減少：骨密度値が若い人の70％ー80％、
脊椎X線での骨粗鬆症化の疑いあり
３）骨粗鬆症：骨密度値が若い人の70％未満、
脊椎X線での骨粗鬆症化あり
●骨粗鬆症の検査
○問診
○単純X線検査、骨密度測定
○血液検査、尿検査
●骨粗鬆症の治療
１，食事療法
○「カルシウム」をたくさん含む食品を多く摂る
具体的には、乳製品、魚介類、大豆食品、青菜、海藻等。
○「ビタミンＤ」を多く含む食品も摂る。
具体的には、きくらげ・しいたけ・まいたけ等の
「きのこ類」や、魚介類、卵など。
●骨粗鬆症の治療２
２，運動療法
○骨に負荷を与える事が出来れば何でも良い。
出来る範囲で無理せずやる。
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）という病気は、
骨がスカスカになって、骨折しやすくなる病気です。
骨が折れるだけならまだましなんですけど、
骨折したら寝たきりや歩行困難になる事も多いです。
それだけじゃなく、死亡する確率も高くなっちゃうんです。
骨粗鬆症には、高齢者、女性、特に閉経後の女性や、
カルシウム不足、運動不足の人が、なり易いです。
その骨粗鬆症にも診断基準ってのがあって、
脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がある場合は、
若い人と比べて８０％未満。
ない人でも、７０％未満を骨粗鬆症と言います。
そんな骨粗鬆症を診断するのに行う検査は、
骨のレントゲンや骨密度なんかがあります。
骨粗鬆症の治療にはいくつかあるんだけど、
食事療法としては、カルシウムやビタミンDを
たくさん摂ると良いんです。
そして、運動療法というのもあって、運動すると
骨に負荷がかかるから、無理せずやった方が良いよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ本日も前回に続いて、「骨密度の治療」について
もう少し詳しく説明していきましょう。
●骨粗鬆症の治療３
今日やるのは、厳密に言うと、
「骨粗鬆症」という病気自体の治療ではありません。
本当の意味での骨粗鬆症の治療っていうのは、
骨が壊れるのを抑えたり、骨の量が増えるようにする治療。
っていう事だとは思うんですけど。
骨粗鬆症になった結果、骨折をした場合。
痛いですよね、骨が折れているんだから。
そしたら、その時に使う痛み止めとか、
そういうのも、治療にはなりますよね。
そんなような、骨そのものに対する治療ではないんだけど、
骨粗鬆症に関連するものの治療、と思って下さい。
４，理学療法
○温熱療法：
入浴、温湿布、ホットパックなど。
○マッサージ：
血行をよくして新陳代謝を進め痛みを軽くします。
○コルセット：
圧迫骨折による痛みを軽くし、また、
脊柱の変形を予防します。
「温熱療法」っていうのは、その名の通り。
あったかくしてあげる治療です。
お風呂に入ったり、あったかいシップをはったりとか。
まあ、そんな感じのやつですわ。
「マッサージ」はわかりますよね。
そのまんまです。
あったかくしたり、マッサージでほぐしてあげると、
血行が良くなりますから。
痛みがやわらいできます。
あったかくしたり、マッサージをしたら、
骨が強くなる、とかそういう事はなくて。
あくまでも、補助的なもんです。
「コルセット」というのは、
腰とかに巻くバンドの、がっちりしたやつですね。
背骨の手術って、かなりの大手術だし。
完全に元に戻すっていうのは難しいですから。
コルセットでがっちり固定して、
骨に負荷をかけないようにして、痛みを和らげる。
そして、骨が固まるのを待つ。
という治療です、簡単に言うと。
コルセットをしたから、骨が強くなるって事はありません。
５，手術
骨粗鬆症という病気で骨が弱くなると、
骨折しやすくなっちゃいます。
そいで骨折した場合に、どういう治療をするかっていうと。
手術による治療と、手術以外の治療があります。
手術をするかしないかっていうのは、
どの骨を骨折したか、っていう事と。
開放骨折（複雑骨折）かどうか、とか。
骨が折れた後、ずれていないか、とか。
まあ、そういう条件を見て、手術をした方が良いのか、
手術をしなくても良いのか、っていう事を決めます。
骨折の専門科っていうのは、整形外科医で、
私は循環器内科医なので。
全然、分野が違うので、細かい事はわかんですけどね、
私には。
まあ、そこは主治医の判断に任せて下さいな。
手首の骨とか、背骨（脊椎）の骨折の場合は、
保存治療っていって、ギブスやコルセットで固定して
痛みがあれば、痛み止めとか。
そういう治療をします。
大腿骨っていう、「太もも」の骨。
その中でも、太ももの付け根の当たりの骨折に関しては、
手術をする場合が多いです。
手術をすれば、骨はくっつくけど。
骨そのものを強くする事はできませんから。
「手術」も、骨粗鬆症そのものの治療ではなく、
「骨折の治療」になります。
そんな訳で、本日も「骨粗鬆症の治療」
についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●骨粗鬆症の治療３
４，理学療法
○温熱療法：
入浴、温湿布、ホットパックなど。
○マッサージ：
血行をよくして新陳代謝を進め痛みを軽くします。
○コルセット：
圧迫骨折による痛みを軽くし、また、
脊柱の変形を予防します。
５，手術
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
寒くなってきましたねー。
冬になると道路が凍って滑りやすくなるから、
骨折も増えてしまうんですよ。
皆さんは、骨粗鬆症についても勉強して、
骨折しないようにしてくださいね！
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寒くなって、雪が降ってるとこもあるみたいですね。
冬になると、循環器の患者さんが増えて、大変です。
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