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◆ やぶ医師のひとりごと 第 298 号 ◆
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2011年9月30日発行 購読者数 9519名
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ＨＰ：「病気の症状と予防」
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＜本日のテーマ＞ ドライアイの症状、種類
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「ドライアイ」について。
まずは、先週までの復習。
●ドライアイとは
○ドライアイは、その名の通り、目が乾く病気。
○パソコンやテレビを長くみる人がなりやすい。
○日本国内でも増えていて、約８００万人の患者がいる。
○眼が乾く、目がゴロゴロする、といった症状が出る。
○ドライアイの治療は目薬が主体。
●涙のしくみと働き
○涙は泣いた時以外にも出ていて、目を潤している。
○涙は目についたゴミや雑菌を洗い流し、
異物が目の中に入る事から目を守っている。
○涙は目に酸素や栄養分を補給している。
○「まばたき」をする度に、涙腺から一定量の涙が出る。
○まばたきの回数は、普段は１分間に２０−３０回。
パソコン等で集中すると、１分間に５回くらいに減る。
だから、涙の量が減って、目が乾きやすくなる。
○コンタクトレンズをつけると、涙の交換率が低下し、
効果的に涙が行き渡らなくなり目が乾く。
●ドライアイの原因（涙が不足する原因）
○生活環境の要因
１、コンタクトレンズ
２、 乾燥した部屋
３、 睡眠不足
○まばたきの減少
○高齢者
○病気の影響
１、アレルギー性結膜炎
２、シェーグレン症候群
○その他
□レーシック（屈曲矯正手術）術後
ドライアイというのは、その名の通り、
眼が乾く病気です。
「涙」というのは泣いた時以外にも
出ていて、目を潤す働きをしているんで。
その涙の量が減ったり、涙の交換率が低下すると、
目が乾燥してしまうから、ドライアイになります。
病気自体は、以前からある病気ですが、
パソコンや携帯電話、ディスプレイなんかを
長く見ている人がドライアイになりやすいんです。
パソコンや携帯電話が普及するにつれて患者さんが増え、
ドライアイの人は日本国内に８００万人もいます。
症状は、目が乾くとかゴロゴロする、という
乾燥症状が主体ですが、細かい話は今日やっていきますね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、今週もドライアイについて。
今日は「ドライアイの症状、種類」についてです。
●ドライアイの症状
ドライアイというのは、その名の通り
目が乾く病気ですから。
目の乾燥症状が主な症状になります。
具体的には。
○ドライアイの症状
△目が乾く
△目がゴロゴロ（しょぼしょぼ）する
△目が痛い
△目に違和感がある
△光や風が目にしみる
△目が疲れやすい（重たくなる）
△目がまぶしい
△目やにが出やすい
△目が赤くなる（充血しやすい）
△視力の低下
△視界がかすむ
△目が乾くのに涙がこぼれる
こんな感じです。
結構ありますね。
基本的には、目が乾く、目がゴロゴロする、
等の乾燥症状が主体になります。
それ以外にも、眼精疲労やアレルギー性結膜炎、
などでも共通する、目やにが出るとか、目が充血する。
というような症状も出る場合があります。
それと、ドライアイが進行すると、視力が低下したり、
視界がかすむ、等の症状も出てきますよ。
●ドライアイの種類
ドライアイは目が乾く病気なんですが。
どういう風にして目が乾くかによって、
種類が分けられています。
細かい種類は別に覚える必要はありませんので。
そういうもんかな、と思ってもらえれば良いですよ。
１、涙液分泌減少型
涙の量が少なくなるので、ドライアイになる、というタイプです。
涙や唾液が減る病気の、シェーグレン症候群が原因の場合や、
高齢者で涙の分泌が減る場合のドライアイがこれです。
前立腺肥大症や不整脈で使われる、抗コリン薬とか、
降圧薬やうつ病の薬なんかが原因でなる場合もあります。
２、涙液蒸発亢進型
パソコンや携帯の画面をずーっと見ていると、
まばたきの数が減って、涙液が蒸発しやすくなります。
それに、エアコンを効かせすぎて部屋が乾燥しちゃった時も、
目が乾燥するので、このタイプのドライアイになります。
コンタクトレンズ、特にソフトコンタクトレンズの場合は、
涙液が蒸発しやすくて涙液蒸発亢進型のドライアイに
なりやすいので、注意してね。
３、BUT短縮型
BUTというのは、
「 Breakup time 」 の略語です。
日本語訳すると、涙液層破壊時間になるのかな。
こんな言葉、普通は聞いたことないですよね。
私も初めて聞きましたが、最近、BUT短縮型のドライアイが
増えていて、注目されています。
おおざっぱに言うと。
涙液分泌減少型と、涙液蒸発亢進型のドライアイは、
「涙の量」が減る事で目が乾くというものです。
でも、BUT短縮型ドライアイは、「涙の質」が
おかしくなって、目が乾くという病態です。
もう少し具体的に言うと。
正常な涙っていうのは、油層、水層、ムチン層で、
きれいな3層構造になっています。
涙の中のムチンの性質が変化してしまうと、
涙が不安定になってしまい、
目の表面を覆う涙の膜が壊れやすくなってしまう。
その結果、BUT短縮型ドライアイになる、
と考えられています。
字だけだとイメージしにくいので、
絵を見てみるとわかりやすいですよ。
参照：参天製薬、「What's ドライアイ」
http://www.help-dryeye.com/dryeye/newdryeye.html
BUT短縮型ドライアイの特徴に、
眼の表面に目立った傷が見られない、というのがあります。
眼の不快感が強くて目を開けていられない、っていう時でも
眼の表面には傷がないので、眼科専門医でも異常を
見つけられない場合もあるので、非常に厄介なんですよ。
BUTに関しては、次回の検査でもちょっと書いていきますが、
全く覚える必要はありませんよ。
そんな訳で、本日は「ドライアイの症状、種類」
についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●ドライアイの症状
△目が乾く
△目がゴロゴロ（しょぼしょぼ）する
△目が痛い
△目に違和感がある
△光や風が目にしみる
△目が疲れやすい（重たくなる）
△目がまぶしい
△目やにが出やすい
△目が赤くなる（充血しやすい）
△視力の低下
△視界がかすむ
△目が乾くのに涙がこぼれる
●ドライアイの種類
１、涙液分泌減少型
２、涙液蒸発亢進型
３、BUT短縮型
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
ドライアイというのは、基本的には涙の量が減って
目が乾く病気なんですけど。
BUT短縮型ドライアイっていう、涙の量は良いんだけど、
質が異常になって目が乾くタイプもあるんだな、
という事が理解できれば良いですよ。
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