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◆ やぶ医師のひとりごと 第 303 号 ◆
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2011年11月4日発行 購読者数 9452名
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＜本日のテーマ＞ ドライアイ、総まとめ
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「ドライアイ」について。
本日で「ドライアイ」についても最後なので、
今日は「ドライアイ、総まとめ」です。
●ドライアイとは
○ドライアイは、その名の通り、目が乾く病気。
○パソコンやテレビを長くみる人がなりやすい。
○日本国内でも増えていて、約８００万人の患者がいる。
○眼が乾く、目がゴロゴロする、といった症状が出る。
○ドライアイの治療は目薬が主体。
●涙のしくみと働き
○涙は泣いた時以外にも出ていて、目を潤している。
○涙は目についたゴミや雑菌を洗い流し、
異物が目の中に入る事から目を守っている。
○涙は目に酸素や栄養分を補給している。
○「まばたき」をする度に、涙腺から一定量の涙が出る。
○まばたきの回数は、普段は１分間に２０−３０回。
パソコン等で集中すると、１分間に５回くらいに減る。
だから、涙の量が減って、目が乾きやすくなる。
○コンタクトレンズをつけると、涙の交換率が低下し、
効果的に涙が行き渡らなくなり目が乾く。
●ドライアイの原因（涙が不足する原因）
▲生活環境の要因
１、コンタクトレンズ
２、 乾燥した部屋
３、 睡眠不足
▲まばたきの減少
▲高齢者
▲病気の影響
１、アレルギー性結膜炎
２、シェーグレン症候群
▲その他
□レーシック（屈曲矯正手術）術後
●ドライアイの症状
△目が乾く
△目がゴロゴロ（しょぼしょぼ）する
△目が痛い
△目に違和感がある
△光や風が目にしみる
△目が疲れやすい（重たくなる）
△目がまぶしい
△目やにが出やすい
△目が赤くなる（充血しやすい）
△視力の低下
△視界がかすむ
△目が乾くのに涙がこぼれる
●ドライアイの種類
１、涙液分泌減少型
２、涙液蒸発亢進型
３、BUT短縮型
●ドライアイの検査、診断
○問診
○視力検査
○涙の量を調べる検査
シルマー検査（試験）、綿糸法
○涙の質を見る検査
BUT（Breakup Time）検査
○目の表面に傷がないか見る検査
フルオレセイン染色、ローズベンガル染色
●ドライアイの診断基準
1）涙液（層）の質的および量的異常
[1]シルマー試験I法にて5mm以下
[2]綿糸法にて10mm以下
[3]涙液層破壊時間（BUT）5秒以下
[1]、[2]、[3]のいずれかを満たすものを陽性とする。
2）角結膜 上皮障害（ 1）以外の明らかな原因のあるものを除く）
[1]フルオレセイン染色スコア1点以上
[2]ローズベンガル染色スコア3点以上
[1]、[2]のいずれかを満たすものを陽性とする。
1）および2）のあるもの:ドライアイ確定例
1）または2）のあるもの:ドライアイ疑い例
●ドライアイの治療
○目薬
▲涙に近い成分をもつ「人工涙液」を補充。
▲「ヒアルロン酸」入りの目薬で乾燥を防ぐ。
▲「ムチン」入りの新しい目薬で、「涙の質」を改善。
○手術
涙の排水口である「涙点」を閉じる小さな手術。
▲涙点プラグ
▲涙点閉鎖術
●ドライアイの予防
▲乾燥する場所を避ける。
エアコンが直接当たらないようにする。
暖房を使うときは、加湿器等を使って加湿する。
▲コンタクトレンズの種類を変更する。
▲睡眠を十分にとる。
▲まばたきの減少を防ぐ。
パソコン等を使う時は、長時間続けない。
目を静かにつむって、蒸しタオルをかける。
意識してまばたきをする。
パソコンやるときは、出来るだけコンタクトをはずす。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
ドライアイというのは、その名の通り、
眼が乾いてしまう病気の事です。
「涙」というのは泣いた時以外にも出ていて、
目を潤す働きをしているんで。
その涙の量が減ったり、涙の交換率が低下すると、
目が乾燥してしまうから、ドライアイになります。
人間は普段だと、まばたきの回数は１分間に２０−３０回だけど、
パソコン等で集中すると、１分間に５回くらいに減るんですよ。
人間の目は、まばたきをすると涙が出る、という仕組みに
なっていますから、まばたきが減ると、眼は乾いちゃいます。
ドライアイという病気自体は、以前からある病気なんですが、
パソコンや携帯電話、ディスプレイなんかを
長く見ている人が多くなって、ドライアイの人が増えています。
だから最近は、日本でもドライアイの患者さんが、どんどん
増えていて、日本国内に８００万人もいるんですよー。
ドライアイの症状は、主に目が乾くとか、
目がゴロゴロする、といった乾燥症状が主体で、
目やにが出るとか、目が充血する、
というような症状も出る場合もあります。
ドライアイは、目が乾く原因によって種類が分かれていて、
涙の出る量が少ない、涙液分泌減少型。
涙がすぐ乾燥してしまう、涙液蒸発亢進型。
そして、涙の量は正常なんだけど、質が低下して
目が乾く、BUT短縮型ドライアイがあります。
そしてドライアイって診断するためには、
涙の量を見る検査（シルマー検査）をやったり、
涙の質を測るのに、BUT(涙の膜が破壊されるまでの時間)
を計測したり、目の表面に傷がないかを見る検査をします。
そいで、ドライアイの治療は、基本的には目薬なんだけど、
それでも良くならない人は、涙の排水口である「涙点」を閉じる
小さな手術「涙点プラグ」をする場合もあります。
ドライアイを予防するには、眼が乾燥しないようにするんだから。
乾燥する場所を避けたり、パソコン等をする時は、
続けてやらないで、休みながらやって、
意識してまばたきをする。
コンタクトは必要な時だけにして、メガネも使う、
というような方法があります。
そんな訳で、本日は「ドライアイ、総まとめ」でした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●ドライアイ、総まとめ
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
そんな訳で、本日でドライアイについては終了です。
次の病気の候補は、いくつか考えているんですが。
まだ決まっていないんですよね。
もう少し考えてから決めまーす。
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