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◆ やぶ医師のひとりごと 第 360号 ◆
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2012年12月21日発行 購読者数 8742名
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＜本日のテーマ＞ 心房細動、総まとめ
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「心房細動」についても、本日で終わりですので、
今回は「心房細動、総まとめ」です。
●心房細動とは
○心房がぶるぶる震えているだけで、
ほとんど役に立っていない状態の不整脈。
でも、心房は心臓の役割の２割しか果たしていないので、
それだけですぐに命に関わる事はない。
○心房の動きの一部しか心室に伝わらないため、
心室の動き（拍動）は、不規則（不整）。
●心房細動の症状
○脈が乱れる、脈が不整、脈がばらばら
○動悸、ドキドキする
○息が苦しい、胸が苦しい、
○めまい、頭がぼーっとする 等
○心房細動が続いている場合は、無症状の事も多い。
●心房細動で困る事
○心不全
心臓の機能が低下する状態。
息切れや、体のむくみ、呼吸困難等の症状が
出る場合もある。
○脳梗塞
心房の中で血液の流れが滞って、血の塊（血栓）が出来て、
それが頭（脳）に行く血管で詰まって、
脳細胞が死んでしまうと「脳梗塞」になる。
●心房細動の種類
（１）発作性（一過性）心房細動
７日以内に自然停止する心房細動。
（２）持続性心房細動
７日以内に自然停止しない心房細動。
（３）慢性心房細動
半年以上ずーっと心房細動が続いているもの。
●心房細動の治療
○最も重要なのは、脳梗塞を予防する事。
○心房細動があって、脳梗塞になった事がある人や、
高齢者、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、
心不全がある人は脳梗塞になる確率が高い。
○こういう人は、ワーファリン等、血液が固まりにくく
なる薬を飲んで治療を行う。
●心房細動の治療２
○発作性（一過性）心房細動の場合は、心房細動を
止めたり、予防したりする薬を飲んでもらう。
○心不全
心拍数が速すぎる場合は、心拍数を遅くする薬を飲む。
心拍数が遅すぎる時は、場合によってはペースメーカーを
植え込む手術が必要になる場合もある。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
心房細動というのは不整脈の一種です。
具体的には、心臓の中の心房が正常に機能していなくて、
心房の動きの一部しか心室に伝わらないので、
脈が不整になるような不整脈です。
脈が不整というだけだったら特に問題ないんですけど、
長嶋監督やオシム監督のように、心房細動が原因で
脳梗塞になる事もあるので、注意が必要です。
脈が乱れるような不整脈なので、心房細動の症状は
脈が乱れるような感じとか、動悸がしたりします。
心房細動だと動いた時などに脈が速くなりやすいので
心不全になって胸が苦しい、息が苦しい、という
症状が出る場合もあります。
逆に脈が遅くなって頭に血が行きにくくなると
めまいがしたり、目の前が暗くなったりする事もあります。
人間って慣れてしまうものなので、心房細動が長い間続くと
慣れちゃって、全く症状がない、という場合も結構ありますよ。
症状がないから良いか、というとそんな事はなくって、
心房細動になると、心臓の８０％位しか機能していない
という事なので、心不全になりやすくなってしまいます。
心房細動で最も困る事は、心房の中で血液が滞って、
血の塊（血栓）が出来て、それが脳に行く血管で詰まって、
脳梗塞になり易くなっちゃうんですよ。
心房細動といっても、一時的に心房細動になる
発作性（一過性）心房細動、というのと、ずーっと
心房細動が続いている、持続性心房細動や慢性心房細動と、
大きく分けて３種類に分けられます。
どの種類の心房細動でも、心房細動の治療でも最も大事なのは
脳梗塞にならないように、血液を固まりにくくする治療です。
心房細動があって、脳梗塞になった事がある人や、高齢者、
高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、心不全がある人は
特に脳梗塞になる確率が高いですので、要注意！
基本的には、ワーファリンという薬など、
血液が固まりにくくなる薬を飲んで、
きちんと管理をしなければなりません。
それ以外に、一時的に心房細動になるタイプの心房細動は
心房細動自体を止めたり、予防する薬による治療もあります。
また、すごーく脈が速い心房細動だと、心不全になっちゃう
事もありますので、そういう場合は脈を遅くする薬も使います。
そして、脈が極端に遅い場合は、ペースメーカーを入れる
手術をしなければならない事もあるんですよ。
詳しい話は、「心房細動ガイドライン」
っていうのがあるので、興味のある人は
読んでみてくださいね！
「心房細動治療 ガイドライン 2008」
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ogawas_h.pdf
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●心房細動、総まとめ
本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
そいじゃあ、リクエストの多かった心房細動についても、
本日でおしまいにしまーす。
来週から、何の病気をやろうかなー。
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はー、やっと今週も終わりましたわ。
本業も忙しかったけど、学業の方も忙しくて、
結構大変でした。
でも、なんとかまとまったので、
気分良く年を越せそうな気がします。
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