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◆ やぶ医師のひとりごと 第 326 号 ◆
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2012年4月13日発行 購読者数 9246名
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＜本日のテーマ＞ 更年期障害の診断、治療
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
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今日も、元気を出して行きますよ〜♪
先週から始めた、「更年期障害」について。
まずは、先週までの復習。
●更年期障害とは
○更年期障害というのは、閉経前後の４５歳から５５歳
くらいの女性で、女性ホルモンが低下する事により、
ほてりやのぼせ、いらいら感などの症状が出る病気。
○３０代の女性や男性が更年期障害になる場合もある。
●更年期障害の原因
○女性は４０歳くらいから卵巣の機能は衰えてくる。
すると、エストロゲンやプロゲステロン等の
女性ホルモンの量が減少する。
○卵巣から十分にホルモンが分泌されないにもかかわらず、
脳下垂体からは性腺刺激ホルモンが分泌されるので、
女性ホルモンのバランスが乱れてしまう。
○その結果、自律神経の働きや情動まで影響を受け、
更年期障害の様々な症状が出る様になる。
●更年期障害の症状
○早期症状
▲のぼせ、ほてり
▲冷え症
▲動悸、めまい
▲イライラ感、うつ状態、不眠、など
○遅発症状
▲性交痛、
▲老人性腟炎、尿道炎
▲腰痛、肩こり
▲骨粗鬆症（こつそしょうしょう）、動脈硬化、など
更年期障害というのは、４５歳から５５歳位の
女性に起きる事が多い病気です。
この位の年齢になると女性は閉経し、卵巣の機能も衰え、
女性ホルモンの分泌も低下します。
それなのに、性腺刺激ホルモンはしばらく分泌されるんで、
女性ホルモンのバランスが乱れてしまうんですよ。
その結果、顔のほてり、のぼせ等の症状や
動悸、イライラ感、頭痛などの症状が出てくる。
これが、更年期障害です。
もう少し時間が経つと、性交痛や老人性腟炎、尿道炎、
腰痛、肩こり等の症状が出てくる場合もありますよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日も「更年期障害」について。
今日は、「更年期障害の診断と治療」についてです。
●更年期障害の診断
○問診
更年期障害に限らず、どんな病気でも
最初に行う検査というか診察は、「問診」です。
これは、何回も書いていますけど、
その名の通り、患者さんに問いかけて聞くものです。
更年期障害の場合は、特に症状が大事ですので、
いつからどんな時に、どんな症状があるのか、
という事を詳しく聞いていきます。
更に最終月経日や月経の周期、閉経の時期とか、
そういった事も関係してきますので、その話も聞きます。
どういう症状がどの程度あったら、更年期障害の
可能性が高いのか、っていうのを点数化して
評価する方法というのもあるんで。
興味のある人は、試しにやってみてね！
参照：「簡略更年期指数（SMI）」
http://www.mmjp.or.jp/yasuragiyakkyoku/kounenkisyougai-kubota-5.htm
○血液検査
更年期障害の原因は、閉経前後に女性ホルモン、
特にエストロゲンが低下する事がメインです。
だから、更年期障害の診断で最も重要なのが、
血液検査をしてホルモンの濃度を調べる事になります。
女性は閉経に近づくにつれ、エストロゲンの量が減り、
卵胞（らんぽう）刺激ホルモン（FSH）や
黄体化（おうたいか）ホルモン（LH）が増える、
というホルモンのパターンをとります。
なので、血液検査をして、ホルモン濃度のパターンが
閉経に近い状態（エストロゲン低下、LHとFSHは上昇）
で、かつ更年期障害特有の症状もある場合に、
「更年期障害」と診断する事になります。
●更年期障害の治療
更年期障害の治療は、大きく分けて２種類あります。
○心理療法
これ、カタカナで書いた方がわかりやすいかな。
別の言い方をすると「カウンセリング」です。
更年期障害では、イライラしたり、不安になったり、
「うつ」状態になったりする事があるので。
カウンセラーに、普段言えない事を言って
話を聞いてもらったりします。
○薬物療法
薬物療法も、大きく分けると２つに分かれます。
▲根本的な治療（ホルモン補充療法）
女性ホルモンの不足でいろんな症状が起きるのが
更年期障害なのですから。
根本的な治療は、女性ホルモンを補充する事です。
この治療は、その名の通り、
「ホルモン補充療法（HRT）」と言います。
女性ホルモンの中でも特に「エストロゲン」というホルモンが
不足する事により更年期障害になるのですから。
ホルモン補充療法（HRT）では、エストロゲンを補充します。
ホルモン補充の方法は、飲み薬として飲む方法と
貼り薬（パッチ剤）を貼る、という方法の２種類あります。
でも、エストロゲンだけを補充すると、出血したり、
乳房が張ったりと、不快感が強いんですよ。
そうならないように、黄体ホルモン(プロゲステロン(P))という
もう一種の卵巣ホルモンを補充する必要があります。
ちなみに、黄体ホルモンっていうのは排卵した後に
卵巣から分泌されるホルモンの事ですよ。
▲対症療法
症状に対処する治療の事を、対症療法と呼びます。
不安感が強かったら、抗不安薬とか、
痛みが強かったら痛みどめ、とかそういう感じです。
□漢方薬
更年期障害はホルモンが減ってなるんだから、
そのホルモンを補充して治療しよう、
というのがホルモン補充療法（HRT）です。
一方、ホルモンが減少するのは、老化の自然な現象だから、
ホルモンはいじらないで、困った症状の原因だけを取り除いて、
体がホルモンの少ない状態になれるまで待ちましょう。
というのが漢方療法です。
漢方薬っていうのは、上手に使うと症状を取るのは
西洋医学の薬よりも効果が高い、という事もありますから。
症状の強い人やホルモン補充療法が出来ない人なんかには、
漢方薬による治療もよく行われます。
□自律神経調整薬
女性ホルモン（エストロゲン）が減って、ホルモンの
バランスが崩れて自律神経が失調し症状が出る。
というのが、更年期障害です。
なので、自律神経を調整するような薬が治療で使われます。
これらを使うと、ほてりや発汗などに効果がありますが、
効き目が弱いので基本的には、他の薬と合わせて使います。
その他、「うつ状態」には抗うつ薬とか、不眠には睡眠薬とか、
症状によってそれに対応する薬も用いられます。
そんな訳で、本日は「更年期障害の診断、治療」
についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
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【今日のまとめ】
●更年期障害の診断
○問診
○血液検査
□女性ホルモンの濃度を調べる。
●更年期障害の治療
○心理療法
○薬物療法
▲根本的な治療
□ホルモン補充療法（HRT）
▲対症療法
□漢方薬
□自律神経調整薬、など
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【編集後記】
更年期障害の診断で大事なのは、ホルモン濃度を測るって事。
そして、治療で大事なのは、ホルモン補充療法。
まあ、この位がわかれば、だいたいは良いんじゃないですかね。
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