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◆ やぶ医師のひとりごと 第 357号 ◆
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2012年11月30日発行 購読者数 8773名
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＜本日のテーマ＞ 心房細動で困る事
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「心房細動」について。
まずは、前回までの復習。
●心房細動とは
○心房がぶるぶる震えているだけで、
ほとんど役に立っていない状態の不整脈。
でも、心房は心臓の役割の２割しか果たしていないので、
それだけですぐに命に関わる事はない。
○心房の動きの一部しか心室に伝わらないため、
心室の動き（拍動）は、不規則（不整）。
○心房細動が原因で「脳梗塞」になる事がある。
●心房細動の症状
○脈が乱れる、脈が不整、脈がばらばら
○動悸、ドキドキする
○息が苦しい、胸が苦しい、
○めまい、頭がぼーっとする 等
○心房細動が続いている場合は、無症状の事も多い。
心房細動というのは不整脈の一種です。
具体的には、心臓の中の心房が正常に機能していなくて、
心房の動きの一部しか心室に伝わらないので、
脈が不整になるような不整脈です。
脈が乱れるような不整脈なので、心房細動の症状は
脈が乱れるような感じとか、動悸がしたりします。
心房細動だと動いた時などに脈が速くなりやすいので
心不全になって胸が苦しい、息が苦しい、という
症状が出る場合もあります。
逆に脈が遅くなって頭に血が行きにくくなると
めまいがしたり、目の前が暗くなったりする場合もあります。
んで、心房細動が続いて慣れちゃうと、全く症状がない、
という場合も多いよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、本日も「心房細動」について。
今週は、「心房細動で困る事」についてです。
●心房細動で困る事
○心不全
心不全というのは、簡単に言うと心臓の機能が低下した、
という状態の事です。
復習になりますけど、心臓の役割は、
心室：心房＝８：２くらいで働いている、
と言われています。
心臓の役割のうち２割しか果たしていない心房が、
ぶるぶる震えて実際には機能していないのが、
「心房細動」という状態です。
心臓の動きを１００点満点で表すとして、
正常値を６０点以上としましょうか。
心機能が６０点以上なら合格って事です。
元々、心臓の機能が完璧な人がいたら、
１００点ですよね、心機能。
その人が心房細動になって、
２割が機能しなくなっても、８０点ですから。
まだまだ合格点なので、これだけでは
さほど問題にならないんですよ。
でも、年齢と共に心臓の機能も衰えてきますから。
高齢の方だと、１００点満点で７０点くらいになります。
いわゆる「洞調律」という正常の状態であれば、
７０点は合格点ですから、問題ないんですけど。
この人が、心房細動になったら、どうなりますか？
７０点から２割減ったら、５６点になっちゃいますよね。
これって、正常値より下回る事になりますから。
こういう状態を、「心不全」って言います。
まあ、おおざっぱな例えですけどね。
心臓というのは、体全体に血液（酸素）を
送っている臓器です。
心臓の機能が衰えると、体の酸素が足りなくなって、
息が切れるとか、体がむくむとか、呼吸困難になる、
とか、そういう症状が出ます。
これが、「心不全」という状態です。
心房細動の場合も、元々心臓の機能が少し衰えているとか、
心房細動になって、脈がすごーく遅くなったり、
逆にすごーく早くなったりした場合。
「心不全」という状態になっちゃいます。
そいで、呼吸困難とか、息切れの症状が出る場合があります。
○脳梗塞
読売巨人軍の長嶋名誉監督は、心房細動が原因で
脳梗塞になったのは有名ですよね。
サッカー元日本代表のオシム監督も同じです。
その後から、「心房細動」という不整脈が注目されました。
「心房細動」は、「心房がぶるぶる震えて
実際には機能していない」という状態ですけど。
これって、言い方を変えると、心臓の中でも、
「心房では血液が滞っている」、っていう事なんですよ。
普通は、血液がきちんと流れているんだけど、
心房の中は、ぶるぶる震えているだけですから、
血液の流れが滞っています。
川や下水道なんかでもそうなんですけど。
水が流れていれば、一時的に汚くなっても、
汚れが流れてしまって、きれいになりますよね。
でも、流れが滞っている所って、
タールみたいのが貯まったりして、汚いし。
なんか、塊みたいな、どろっとしたやつも
出来ちゃいますよね。
あれと同じで、血液の場合も流れが滞ると、
血液が流れないので、血が固まる場合があるんですよ。
こういうのを医学用語で「血栓」って呼びます。
心臓というのは、体に血液を送り出しているんですけど。
心臓の中に「血の塊（血栓：けっせん）」が出来てしまって、
それを血液と一緒に体に送り出したら、どうなりますか？
下手したら、血の固まりが血管の中で詰まっちゃいますよね。
「頭（脳）」に行く血管で、血の塊（血栓）が詰まって、
それで脳細胞が死ぬ病気の事を「脳梗塞」
って言うんですよ。
「心房細動」という不整脈があると、
心房の中の血液が滞り、血液の塊（血栓）が出来やすくなって、
「脳梗塞」になりやすくなっちゃうんです。
だから、長嶋監督が脳梗塞になったのも、
偶然ではないんですよ。
心房細動だったから、脳梗塞になったんです。
心臓の中の血の塊（血栓）が原因で脳梗塞になるのを、
「心原性脳梗塞」って呼びます。
これのほとんどは、心房細動が原因なんですけど。
最近徐々に増えて、脳梗塞のうちの約３０％を占める、
と言われています。
心房細動という不整脈は、
年齢が高くなると、増える病気です。
日本は高齢化社会ですから、高齢者の人が増えて、
心房細動や脳梗塞の人も増えていますから。
今、注目されている不整脈なんですよ。
そんな訳で、今日は「心房細動で困る事」
についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●心房細動で困る事
○心不全
心臓の機能が低下する状態。
息切れや、体のむくみ、呼吸困難等の症状が
出る場合もある。
○脳梗塞
心房の中で血液の流れが滞って、血の塊（血栓）が出来て、
それが頭（脳）に行く血管で詰まって、
脳細胞が死んでしまうと「脳梗塞」になる。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
やっぱり、心房細動とか脳梗塞というと、
元巨人軍の監督の長嶋監督が思い浮かびますよね。
その後に、オシム監督もなっていますし。
心房細動で脳梗塞になった人、結構多いんですよ、実際。
皆さんも、気を付けて下さいね。
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