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◆ やぶ医師のひとりごと 第 351号 ◆
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2012年10月19日発行 購読者数 8828名
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＜本日のテーマ＞ 緑内障の検査
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
緑内障について。
まずは、先週までの復習。
●緑内障とは
○視神経が障害されて、視野の一部が見えなくなる病気。
○年齢と共に徐々に進行して行き、
基本的には視野が戻る事はない。
○日本の失明原因として、最も多い病気。
○４０歳以上だと、２０人に１人くらい、患者がいる。
○治療は基本的には目薬。
●緑内障の症状
○初期の段階では、気づきにくい。
○片目で見ると目が見えにくい、
見える範囲（視野）が狭くなる。
視野の周辺がかすんだり、欠けたりする。
○緑内障が進むに従って、視野狭窄が進んでいく。
○最悪の場合は、失明する事もある。
○緑内障発作の症状は、急に頭痛や吐き気、
目の痛みや視力低下が現れる。
●緑内障の原因
○目に栄養を与える水（房水）の出口にあたる部分（隅角）
が閉塞したり、目詰まりすると眼圧が上がる。
○眼圧が上がると、視神経がやられてしまう。
○視神経がやられると視野が狭くなったり、
視野がかすんで、緑内障という病気になる。
○ただし、眼圧は正常なんだけど視神経がやられる、
正常眼圧緑内障というのもあって、原因は不明。
緑内障というのは視神経がやられちゃって、
視野の一部が見えなくなる病気です。
年齢と共に徐々に悪くなっていくもので、
基本的には治る事はないんですよ。
高齢化が進むにつれて患者はどんどん増えていて、
今では日本の失明原因で糖尿病を抜いて一番多い病気です。
そいで、緑内障の症状なんですけど。
一番問題なのは、初期の頃はほとんど症状がない、
という事なんですよ。
だから気づいた時には手遅れで失明する事があるんです。
んで、病気が進むと、目が見えにくい、
見える範囲（視野）が狭くなる、
視野の周辺がかすんだり、欠けたりする、
という症状が出て、最悪の場合は失明する事もあります。
また、急に目が痛くなったり、視力が低下したり、
激しい頭痛や吐き気を起こす「緑内障発作」もあります。
そして、緑内障の原因なんですけど。
眼圧が上がって視神経がやられてしまう、っていうのが
主な原因ですけど、眼圧が上がらないタイプの緑内障もある、
という話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
それじゃあ、本日も先週に引き続き、緑内障について。
今日は「緑内障の検査」についてです。
●緑内障の検査
緑内障と診断するのに行う検査は、基本的には４つあります。
でも、だいたい目が見えにくいって事で眼科に来るので、
最初に「視力検査」は行いますよね、当然。
だから厳密に言うと、視力検査を入れると５つになります。
具体的には、
●緑内障の検査
１）、眼圧検査
２）、隅角検査
３）、眼底検査
４）、視野検査
の４つです。
では、それぞれについて、解説していきましょう。
１）、眼圧検査
先週、緑内障の原因で書いた通り、眼圧が上がって
視神経がやられちゃう事が緑内障の原因の一つです。
だから、緑内障を疑った場合、眼圧を測る事になります。
おおざっぱに２種類のやり方があって、一つは患者さんの目に
器械を直接接触させて測定する方法。
もう一つは、患者さんの目に圧縮した空気を吹き込んで
測る機械でやるやり方があります。
それぞれの器械には長所短所があり、どちらが優れている
というわけではありません。
だから、どっちのやり方でやっても大丈夫ですよ。
外来での眼圧が低いにもかかわらず緑内障の進行が
止まらない場合には、他の時間帯に眼圧が
上がっているって事もあるんですよ。
そういう場合、24時間の眼圧の推移を測定する場合もあります。
２）、隅角検査
隅角っていうのは、先週説明した通り、
眼の前側にある房水が出る出口の事です。
主に緑内障の診断のために行う検査で、
専用のコンタクトレンズを用いて行う検査です。
特殊なコンタクトレンズを患者さんの目に押し当てて
隅角を観察して診断します。
点眼麻酔をして行いますので、痛みはありませんよ。
３）、眼底検査
眼底検査は、視神経の異常を測定するための検査です。
視神経の眼球の出口（視神経乳頭）には、小さなくぼみがあって、
緑内障ではこのくぼみが拡大するんですよ。
一般的な健康診断でも取り入れられていますので、
受けたことがある人もいるはずですよ。
糖尿病や高血圧などの病気がある人は、
定期的に眼科でやってもらう検査です。
検査中は少しまぶしいことはありますが、
痛い事はないですよ。
４）、視野検査
緑内障の症状は、視野狭窄（視野の一部が見えなくなる事）
ですから、どの範囲が見えるのかを検査します。
これが、視野検査です。
特殊な機械の前に座って、小さな光が見えるか
見えないかでボタンを押します。
30分近くかかる面倒な検査ですけど、緑内障の進行具合を
判断するために、最も重要な検査ですよ。
そんな訳で、本日は「緑内障の検査」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●緑内障の検査
１）、眼圧検査
２）、隅角検査
３）、眼底検査
４）、視野検査
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
緑内障の原因は隅角が狭くなったり詰まって、
眼圧が上がる事が多いので、隅角の検査や眼圧の
検査をする、って事。
それと、緑内障の症状は視野が狭くなる事ですから、
視野が狭くないかを見ますよ。
そして、緑内障は視神経がやられてなっちゃう病気なので、
眼底検査で視神経の異常を見ます、って話ですよ。
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いかさまiPS細胞を使った実験したっていう森口氏。
専門家だったら見てすぐに、「違うだろ、これ」
ってわかる事なんですけど。
よく全国紙で報道しましたね、あんなので。
それにしても、客員講師とか特任講師とか、
そういうのがいかに信用できないのか。
それと、学会で発表するだけだったら、
嘘でも出来る、って事が明らかになってしまいましたね。
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