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◆ やぶ医師のひとりごと 第 377号 ◆
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2013年4月26日発行 購読者数 8551名
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＜本日のテーマ＞ 花粉症の治療
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「花粉症」について。
まずは、先週までの復習。
●花粉症とは
○花粉症は、スギやヒノキ、シラカバ等の
植物の花粉が原因で、くしゃみ・鼻水などの
アレルギー症状を起こす病気。
○日本には約２０００万人も花粉症の人がいる。
○最も多いのは、スギ花粉による花粉症で約８割。
○花粉症はアレルギーの一種。
○スギの花粉症は、２月上旬から５月初旬位まで。
○花粉症の予防はマスク、メガネ等、
目や鼻から花粉が入りにくいようにする事。
●花粉症の症状
○鼻の症状
▲くしゃみ
▲鼻水
▲鼻づまり
○目の症状
▲目のかゆみ
▲目の充血
▲涙が出る
●花粉症のメカニズム
○花粉症には免疫、アレルギーが関係している。
○本来であれば、免疫は人間の体にとってはプラスだが、
過剰に反応してマイナスに働く事もある。
これを、アレルギーと呼ぶ。
○アレルギー体質は遺伝する。
「花粉症」というのは、皆さんご存知の通り、
スギやヒノキ、シラカバの花粉が原因で、
春になるとくしゃみや鼻水などが出る病気です。
最も多いのはスギ花粉による花粉症で、２月から５月位まで
花粉症の症状が出てしまいます。
花粉症の症状は、鼻と目の症状がメインで、
くしゃみ、鼻水、鼻づまり、この３つが三大症状。
これに目のかゆみ、を加え花粉症の四大症状と呼びます。
花粉症には、免疫とかアレルギーが関与しています。
免疫というのは、異物を排除するように、
本来であれば人間の体にとってはプラスなんだけど、
過剰に反応してマイナスに働いてしまうのが、
アレルギーです。
花粉症もその一種ですよ、って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
それじゃあ、本日も花粉症について。
今日は、「花粉症の治療」についてです。
●花粉症の治療
先週書いた通り、花粉症というのはアレルギーの一種、
という事ですから。
花粉症の治療には、アレルギーの薬を主に使います。
薬による治療もいくつかあって、それ以外にも
治療があるので、それぞれ書いていきましょうか。
○薬物療法
▲初期療法
今まで花粉症じゃなかったのに、急に花粉症になっちゃう、
という事はあるんですけど。
去年までずっと花粉症だったのに、急に治っちゃった、
という事は基本的にありません。
自分が花粉症だったら、今年も春になったら、
くしゃみとか鼻水が出そうだ、って事はわかりますよね。
だから、１，２月とか春になって花粉がたくさん飛ぶ前に、
事前に薬を飲んでしまおう、というやり方があります。
こういうのを、「初期療法」と呼びます。
使う薬は、抗アレルギー薬とか、抗ヒスタミン薬、
と呼ばれる、アレルギーの薬です。
具体的には、花粉が飛散する２週間くらい前から
アレルギーの薬を飲んでもらいます。
花粉症の症状が出る前に、飲み薬を飲む事によって、
花粉症の症状が出るのを遅らすことが出来たり、
症状が出ても軽くなる、そして、使う薬の量が
少なくなる、というような効果が期待できます。
特に重症もしくは、かなり症状が強い中等症の
花粉症の人に有効な治療法ですよ。
▲導入療法
花粉症の時期になって、症状が強くなってから行う治療が、
「導入療法」というものです。
使う薬は、初期療法でも内服したアレルギーの薬や、
ステロイドという免疫を抑制するための薬です。
ステロイドは鼻にさす、点鼻薬というタイプのものと、
一時的に飲み薬を飲んでもらう場合もあります。
目が痒い、しょぼしょぼする、といった症状には
抗アレルギー点眼薬を使ったり、それで不十分な時は
ステロイドの目薬を一緒に使う場合もあります。
▲維持療法
初期療法や導入療法で症状が改善した場合、
その状態を保つために、薬を使い続けてもらうのが、
「維持療法」です。
花粉が飛散している間は、治療の継続が必要ですよ。
ちなみに、花粉症の飲み薬って、薬局なんかでも
売っているんですけど。
薬局で売っているやつは、だいたい第一世代の
抗ヒスタミン薬と呼ばれるものです。
病院や診療所でも同じ薬が出る場合もあるんですけど、
医師が処方するのは、第二世代の抗ヒスタミン薬か、
第二世代の抗アレルギー薬、という薬が多いです。
何が違うかというと、効果はそんなに変わらないんですけど、
医師が処方する第二世代の方が、眠気が少ないです。
風邪薬飲むと、眠くなったりしますよね。
あれと同じような物質が入っているからです。
それと、薬局で売っている第一世代の薬の方は、
だいたい１日３回飲むひつようがあるんですけど、
第二世代の場合は、１回か２回と量が少なくなります。
○減感作療法
先週書いた通り、花粉症というのはアレルギーの一種で、
花粉に対して人間の体が過剰に反応してしまうから、
鼻水やくしゃみ等の症状が出てしまうんですよ。
だったら、花粉症の原因となる花粉を、ほんのちょっとずつ
体の中に入れていって、慣れさせてしまおう。
というのが、減感作療法です。
急に熱いお湯に手を入れたら「熱い」って
手を引っ込めてしまいますよね。
でも、お風呂に入ったままちょっとずつ温度を上げたら、
知らないうちにゆでガエルになっていた、
というような感じです。
毎週、注射しに通って、最低でも数か月、
場合によっては何年もかかる事があるんですよ。
でも、うまくいけば花粉症が完治する事もある治療です。
ただし、必ず治るとは限りません。
最近は、注射のかわりに舌下法といって、
脱脂綿などにアレルゲンを含ませたものを
舌の下に入れる方法もあります。
でも、今のところ効果に関しては、はっきりしていません。
それと、アレルギー物質を少量とはいえ体の中に入れる、
という事ですから、ショックといって急に血圧が下がったり、
呼吸が止まりかけたりする、というように命に関わる
副作用が出る場合もあるので、注意が必要です。
○手術療法
鼻の粘膜の一部をレーザーで焼いて、花粉がくっついても
アレルギー反応が起こらないようにする治療です。
鼻水・鼻づまりを抑える治療法で、保険が利くんですけど、
保険外診療として、美容整形クリニックでもやっています。
比較的安全に行う事ができる、と言われていますけど、
粘膜は再生しますから。
一回やったら花粉症が治って、一生大丈夫、
というものではなく、短ければ数か月、
長くても効果は２年程度です。
一般的にはシーズンの１ 、２か月前に予防的に行います。
一応、いろいろ書いたんですけど。
花粉症の治療のポイントは、基本的には
アレルギーの飲み薬の薬。
それに加えて、目薬とか鼻にさる薬とかもあるし、
重症の場合は、ステロイドという免疫を抑える薬を
使う場合もありますよ、って話ですわ。
減感作療法とか手術は一般的ではないので、
流し読みしてくれれば良いですよ。
そんな訳で、本日は「花粉症の治療」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●花粉症の治療
○薬物療法
▲初期療法
▲導入療法
▲維持療法
○減感作療法
○手術療法
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
花粉症の人は周りに多いでしょうから、
なんとなく薬飲んだり、目薬さしたりしている人も
いるでしょうから、わかったかな。
基本的には、薬の治療だけ覚えれば十分だと思いますよ。
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