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◆ やぶ医師のひとりごと 第 318 号 ◆
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2012年2月17日発行 購読者数 9343名
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＜本日のテーマ＞ 変形性膝関節症、総まとめ
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
今日も、元気を出して行きますよ〜♪
「変形性膝関節症」について。
今週で最後になりますので、いつものように
今までの復習をしていきますよ。
●変形性膝関節症とは
○膝の関節が痛くなって、最終的には変形する病気。
○年齢が高くなるほどなりやすいので、高齢者に多い。
○筋力が弱いほどなりやすいので、女性の方が多い。
○日本に約７００万人も患者がいる病気。
●変形性膝関節症の症状
○初期の症状
▲立ち上がる時とか、体重をかける動作の時に
「膝の違和感」や、「膝の痛み」が出る。
▲しばらく休むと膝の痛みがなくなる事が多い。
▲更に進むと、階段昇降時や平地歩行でも痛みが出る。
○中期の症状
▲痛みがはっきりと自覚できるようになり、
膝の曲がりが悪くなる。
▲しゃがむ、正座をする、という動作がつらくなる。
▲更に、炎症が進むと膝の周囲が腫れ、熱を持つようになる。
○末期の症状
▲更に痛みがひどくなると、日常生活に支障が出る。
▲膝をかばって動かさなくなると、
膝関節の可動域が制限され、関節の拘縮が起こる。
▲外見的にも関節の変形が目立つようになる。
▲外出が減り、認知症やうつ病になりやすくなる。
●膝関節の構造
○膝関節は主に、太ももの骨（大腿骨）と、すねの骨（脛骨）、
膝の皿（膝蓋骨）で構成されている。
○クッションの役割をしているのが、関節軟骨と半月板。
○骨と骨をつなぐのが、靭帯の役目。
○潤滑油のような働きをしているのは、関節液。
○それらが、関節包という袋に包まれて膝関節ができている。
○変形性膝関節症というのは、膝の軟骨がすり減った状態。
●変形性膝関節症の種類と原因
○一次性変形性膝関節症
ケガや病気等、はっきりとした原因はない場合。
変形性膝関節症の９割を占める。
▲一次性変形性膝関節症の危険因子
□加齢
□女性
□筋肉の衰え
□肥満
□膝への負担の大きいスポーツの習慣
□Ｏ脚（おーきゃく）や偏平足など足部の変形
○二次性変形性膝関節症
原因となるケガや病気がある変形性膝関節症。
▲二次性変形性膝関節症の危険因子
□膝周辺の骨折による関節軟骨の損傷
□靭帯損傷、半月板の損傷
□膝蓋骨の脱臼、膝関節のねんざ
□慢性関節リウマチ
□痛風、偽痛風（関節軟骨石灰化症）、など
●変形性膝関節症の診断、検査
○問診（もんしん）
○視診（ししん）、触診（しょくしん）
○膝のレントゲン写真
○関節液検査、血液検査
○MRI、CT
●変形性膝関節症の治療
○生活指導
▲減量
▲杖を使う、正座を避ける
○理学療法
▲運動療法
１、太ももの筋力アップ
２、ウォーキング（歩行習慣）
３、ストレッチ
▲温熱・冷却療法
慢性期の痛みは暖めて、急性期の痛みは冷やす。
○薬物療法
▲飲み薬（内服治療）
▲外用薬：湿布（シップ）、軟膏
▲座薬
▲関節内注射
○手術療法
▲関節鏡視下手術
▲高位頚骨骨切り術
▲人工関節置換術
●変形性膝関節症の予防と対策
▲膝関節への負担にもなる肥満を改善する。
▲膝関節の機能の衰えを予防するために適度な運動を行う。
▲長時間立ち続けたり、正座などは極力避ける。
▲足に合わない靴などは履かない。
▲お風呂に入って、血行をよくする。
▲サポーターなどを利用して膝を冷やさないようにする。
▲杖を利用する。
▲過度の活動やスポーツを避ける。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
「変形性膝関節症」というのは、その名の通り、
膝の関節が変形してしまう病気の事です。
膝関節は、太ももの骨とスネの骨、膝の皿で構成されていて、
クッションの役割をしているのが、関節軟骨と半月板です。
変形性膝関節症というのは、膝の軟骨がすり減った状態で、
その結果、痛みがでるような病気です。
年齢が高くなると、年と共に関節に負担が蓄積して、
膝の痛み等の症状が出て、最終的には変形していまいます。
年月が経つほど関節も障害されますので、高齢者に多い病気で、
女性の方が筋力が少ないので、女の人に多いです。
変形性膝関節症の患者は日本で７００万人もいて、
高齢者が増えるのに伴い、どんどん増えています。
変形性膝関節症の具体的な症状ですけど。
最初のうちは、膝の違和感とか、動いた時だけ膝が痛む、
というような感じが多いです。
だんだん重症になると、痛みも強くなり、膝の曲がりも悪くなり、
膝が腫れたり、膝に水が貯まったりする事もあります。
更に進むと、膝関節が変形したり、動きにくくなります。
そいで、変形性膝関節症のほとんどが、ケガや病気等、
はっきりとした原因はない一次性変形性膝関節症です。
高齢者や女性、肥満、Ｏ脚（おーきゃく）、筋肉の衰え、
膝への負担の大きいスポーツの習慣、などがあると、
変形性膝関節症になりやすくなってしまいます。
そして、慢性関節リウマチや膝関節の骨折、靭帯損傷などが
原因でなる変形性膝関節症、というのもあります。
変形性膝関節症の診断は、基本的には問診、触診、
視診と膝のレントゲン写真なんですけど、
場合によってはCTやMRIを撮る事もあります。
治療は、減量して膝の負担を減らしてもらう、
膝に過度の負担をかけない、等の生活指導。
そして、変形性膝関節症の悪化を防いで痛みを軽減させる、
運動療法や温熱・冷却療法が中心になります。
それらの治療で良くならない人には、手術を行う事もあります。
変形性膝関節症の予防は、治療とだいたい同じで。
大事なのは、体重を減らして膝の負担を減らすこと。
そして、太ももの筋肉をつけて膝関節を安定させる事です。
太ももの筋肉をつけるためには、運動をしないとダメなんですけど。
ジャンプしたりジグザグに走ったりするのは膝に悪いので、
膝の痛みが出ない程度に歩いたり、膝の悪い人は、
水泳、水中歩行、なんかの運動をするのが良いです。
もちろん、運動もやりすぎると逆に膝に悪いので、
ほどほどに加減しながらやる、という事が大事です。
それと、膝の血行を良くするために、入浴したり
サポーターをつけたりするのも良ですよ。
そんな訳で、本日で「変形性膝関節症」についても終わりです。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●本文を読んでね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
思ったよりも長くなっちゃいましたけど、
これで変形性膝関節症についても終わりです。
だんだん、高齢者の患者が増えているので、
膝が痛いとか腰が痛いとか言ってる患者は
たくさんいるので、覚えておいた方が良い病気ですよ。
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