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◆ やぶ医師のひとりごと 第 449号 ◆
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2015年5月1日発行 購読者数 8033名
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＜本日のテーマ＞ 骨粗鬆症の予防４
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皆さん、こんにちは。
今回から購読して頂いた方、はじめまして。
循環器内科医のDr. Iです。
本日も「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」について。
まずは、前回までの復習。
●骨粗鬆症（こつそしょうしょう）とは
○骨の量が減って、スカスカになり、
骨が弱くなって、骨折しやすくなる病気。
○骨折しやすくなり、寝たきりとか死亡するとか、
そういう事が起こりやすくなる状態。
●骨粗鬆症の頻度と問題点
○骨粗鬆症になると、骨折しやすくなって、
骨折したら寝たきり、歩行困難になる事も多い。
○骨折すると、死亡率も高くなる。
●どんな人が骨粗鬆症になりやすいのか
１）、高齢者（加齢） 、 ２）、遺伝
３）、女性、（閉経後は特に）
４）、生活習慣
●骨粗鬆症の診断基準
１、脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がある場合。
骨密度値がYAMの80％未満、
もしくは脊椎X線での骨粗鬆症化がある場合、「骨粗鬆症」
２、脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がない場合。
１）正常：骨密度値が若い人の80％以上、
脊椎X線での骨粗鬆症化なし
２）骨量減少：骨密度値が若い人の70％ー80％、
脊椎X線での骨粗鬆症化の疑いあり
３）骨粗鬆症：骨密度値が若い人の70％未満、
脊椎X線での骨粗鬆症化あり
●骨粗鬆症の検査
○問診
○単純X線検査、骨密度測定
○血液検査、尿検査
●骨粗鬆症の治療
１，食事療法
２，運動療法
３、薬物療法
４，理学療法
５，手術
●骨粗鬆症の予防
○基本的には、骨の原料となるカルシウムを
いっぱい蓄えて、骨を丈夫にする。
○間接的には、骨折しないようにする事も大事。
○若い時からカルシウム、ビタミンＤを多く摂る。
○若い時から、運動する習慣をつける。
○若いときから、ある程度は日光に当たる。
○ある程度の年齢になっても、もう遅い
という事はないので、気づいた時から始める。
○１０代まで
成長に合わせて丈夫な骨を造る。
○２０代、３０代の時
骨の量を減らさない様にする。
健康、骨粗鬆症に関心を持つ。
○４０代から６０代前半
骨粗鬆症の検査をする等、
「早期発見、早期治療」を目指す。
○６５歳以降
骨の量を今よりも増やす事は、ほとんど無理なので、
「骨折の予防」、「転倒予防」が重要。
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）っていう病気は、
骨が壊れる ＞ 骨が修復される、 という状態なんで。
骨がスカスカになって、骨折しやすくなる病気です。
骨折したら寝たきりになるとか、歩行が困難になるとか、
死亡する事も多いんですよ。
骨粗鬆症になりやすいのは、
高齢者や女性、家族に骨粗鬆症の人がいる人。
お酒やタバコの飲み過ぎや運動不足の人です。
そんで、骨粗鬆症の治療なんだけど。
食事療法でとしては、カルシウムに加えて、
ビタミンＤも摂る事が大事です。
そして、運動療法は、できる範囲で運動をして、
骨に負荷を与えてやるのが重要です。
薬を使う薬物療法という治療もあるし、
骨折したら手術とかして治療する場合もあります。
骨粗鬆症の予防の基本は、骨の原料となるカルシウムを
いっぱい蓄えて、骨を丈夫にする。
できれば若い時からやった方が良いです。
そして、ある程度の年齢になったら、検査とかして、
早期発見、早期治療も目指した方が良いです。
更に高齢になったら、骨折を予防するのが一番ですよ、
って話でしたね。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
そいじゃあ、今日も「骨粗鬆症の予防」について。
更に具体的に勉強していきましょうか！
●骨粗鬆症の予防４
前回も書いた通り、６５歳以上の高齢者になると、
カルシウムを摂りまくって、骨を強くする。
というのは、ほとんど不可能なので。
より大事なのが「骨折の予防」になります。
そいじゃあ、骨折を予防するためにはどうすれば良いのか？
っていうと、高齢者の多くは、「転倒して骨折」する、
という場合が多いですから。
「転倒を予防する」という事が大事です。
具体的には、転倒するときっていうのは、
「バランスを崩して転倒する」
というパターンが一番多いので。
「バランスを鍛える」、って事が重要になります。
「骨粗鬆症の治療」でも書きましたけど。
運動をして、骨に負荷をかけると、
骨そのものも強くなります。
たいてい、運動療法っていうと、高血圧でも糖尿病でも、
高脂血症（脂質異常症）でも。
「有酸素運動」っていうものになります。
おおざっぱに言うと、ウォーキングとかジョギングですね。
ウォーキングやジョギングのような有酸素運動も、
やらないよりはやった方が、もちろん良いんですけど。
実は、「筋力増強運動」や「持久的有酸素性運動」、
「ストレッチング」では転倒を予防する効果は、
ほとんどない。
でも、「バランス訓練」で25％、「複合的な運動」で13％、
転倒発生頻度をそれぞれ抑制した。
というデーターがあるんですよ。
参照：FICSIT（Frailty and Injuries：
Cooperative Studies of Intervention Techniques）研究
「高齢者の虚弱、転倒による傷害を減らすための介入方法を検討。
運動介入の中でも、バランス訓練および複合的な運動で、
特に高い転倒予防効果が得られた。」
だから、単純に「転倒予防」っていう点だけで言えば、
「バランス訓練」や「複合的な運動」をする。
という事が最も重要になります。
でも、「バランス訓練」、「複合的な運動」って、
一体どんな運動なんじゃー。
って、思いませんでした？
私は、思いましたよ（笑）
そいで、調べてみました。
○効果的なバランス訓練の特徴、
（1）自分の体重がかかる（立位での）運動であること、
（2）水平方向（前後左右）へのすばやい運動を含み、
身体と頭部（眼球運動）の相互作用があること
（3）垂直方向（上下）の振幅運動を含み、
大腿部と股関節周辺の筋群が働くこと。
だ、そうです。
なんか、ちょっとわかりにくいけど。
おおざっぱに言うと。
ウォーキングやジョギングのように、単純に
まっすぐに歩いたり走ったりする運動とか。
ダンベルを持ち上げるような単純な運動ではなくって。
前に行くだけでなくって、横に動いたり。
しゃがんだり、跳んだりするような運動、って事っす。
具体的に言うと、エアロビクスとか、ダンスとか。
もっとゆっくりでも良いから、太極拳とか。
そんな感じの運動の事でしょうかねー。
激しい運動をする必要はないですから。
この位の運動だったら、無理しない範囲で、
高齢者でもできるでしょ。
大事なことは、「楽しんでやる」、「気持ちよくやる」
っていうことです。
楽しんで運動を続けて、骨折を予防してくださいね！
そんな訳で、本日も「骨粗鬆症の予防」について。
特に、「骨折の予防」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
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【今日のまとめ】
●骨粗鬆症の予防４
○骨折を予防するには「バランスを鍛える」事が重要。
○具体的には、エアロビクス、ダンス、太極拳のような、
横に動いたり、しゃがんだりする事もある運動。
○楽しんで、気持ちよくやれる運動を続ける事が大事。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【編集後記】
すいませーん。
またまた２か月ぶりになりますね。
忙しい、を言い訳にするのは嫌いなんですが、
申し訳ありません。
なんとかこのメルマガを続けていきたいので、
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